Гормональные контрацептивы нового поколения

Топ- 9 лучших противозачаточных препаратов

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

  1. Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?
  2. Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.
  3. Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?
  4. Рейтинг лучших противозачаточных таблеток
  5. 9. Ярина
  6. 8. Силест
  7. 7. Марвелон
  8. 6. Силует
  9. 5. Триквилар
  10. 4. Жанин
  11. 3. Лактинет
  12. 2. Клайра
  13. 1. Джес
  14. В заключении полезное видео

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

  1. Возраст;
  2. Опыт деторождения;
  3. Гормональный фон и особенности организма;
  4. Активность половой жизни.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

  • Логест — узнать цену ,
  • Марвелон — узнать стоимость ,
  • Фемоден — узнать цену ,
  • Джес — узнать стоимость .

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

  • Отек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Отек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

9. Ярина

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

  • Улучшение состояния кожи лица и головы;
  • Регулярный менструальный цикл;
  • Заметно уменьшает менструальные боли;
  • Доступная цена;
  • Не повышает массу тела.
  • Апатия;
  • Снижает либидо;
  • Боль в груди.

8. Силест

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силест противопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

  • Доступная цена;
  • Хорошая переносимость;
  • Удобная инструкция по применению;
  • Устраняет прыщи;
  • Благоприятно влияет на кожу лица;
  • Лечение легкой угревой сыпи.
  • Не везде можно найти;
  • Возможны кровянистые выделения;
  • Снижает либидо.

7. Марвелон

Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген. Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

  • Доступная цена;
  • Повышает либидо;
  • Подробная инструкция по применению;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Не влияет на набор веса;
  • Эффективно нормализует гормональный фон.
  • Сгущает кровь;
  • Грудь становится сверхчувствительной;
  • Диарея;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Тошнота;
  • Частично вызывает прыщики.

6. Силует

Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

  • Восстановление регулярного цикла;
  • Доступная цена;
  • Устранение боли в момент месячных;
  • Не влияет на повышение массы тела;
  • Нет обильных выделений.
  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Болит грудь.

5. Триквилар

Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

  • Максимально эффективная контрацепция;
  • Доступная цена;
  • Надежность;
  • Устраняет менструальные боли;
  • Удобная инструкция с календарем;
  • Положительные отзывы потребителей.
  • Побочные эффектов;
  • Мигрень;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Быстрый набор веса.

4. Жанин

Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

  • Удобная инструкция;
  • Надежный контрацептив;
  • Безопасность;
  • Улучшает состояние кожи лица;
  • Волосы не жирнеют;
  • Не вызывает набор веса;
  • Снижает либидо;
  • Стоимость.

3. Лактинет

Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

  • Можно использовать кормящим мамам;
  • Минимальный риск сосудистых нарушений;
  • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
  • Препятствует набору веса;
  • Безопасность;
  • Подробная инструкция;
  • Быстрое восстановление для зачатия.
  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Возможность кровотечения;
  • Вызывает депрессию.

2. Клайра

Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

  • Современный препарат с использованием новейших технологий;
  • Подробное описание правил использования;
  • Надежная защита;
  • Улучшает состояние лица;
  • Безопасность;
  • Идеально восстанавливает цикл;
  • Стабильное эмоциональное состояние;
  • Безболезненные месячные;
  • Не способствует повышению массы тела.
  • Цена;
  • Головная боль;
  • Вздутие живота.

1. Джес

Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

  • Надежная защита от не желаемого зачатия;
  • Устранение менструальных болей;
  • Подробная инструкция;
  • Заметное улучшение кожи;
  • Не вызывает отеки;
  • Можно использовать для лечения угрей;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Эффективно нормализует гормональный фон;
  • Положительные отзывы потребителей;
  • Не влияет на набор веса.
  • Цена;
  • Снижает либидо;
  • Частично вызывает привыкание.

Узнать цену на противозачаточные таблетки Джес

В заключении полезное видео

Прежде чем начинать пользоваться противозачаточными препаратами, необходимо взвесить все плюсы и минусы, ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами, особенностями взаимодействия с другими препаратами, взвесить ожидаемую пользу и потенциальный риск в каждом индивидуальном случае.

Следует очень ответственно и внимательно относиться к выбору противозачаточных препаратов, поскольку при неправильном их выборе можно столкнуться со множественными проблемами со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Надеемся, что наш рейтинг Топ-9 противозачаточных таблеток поможет Вам определиться с выбором.

Контрацептивы: 9 современных видов

  • Здоровье
  • Контрацептивы

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  • Лекарственные средства
  • БАДы
  • Витамины
  • Косметика и гигиена
  • Мама и малыш
  • Планирование семьи
  • Медицинские изделия и приборы
  • Уход за больными
  • Здоровое и спортивное питание
  • Ортопедия
  • Оптика
  • Прочее

Только сообщения c 8.00-20.00

Столички в соц. сетях

© 2000—2021. Сеть социальных аптек «Столички». Все права защищены.

Выбрать другой город

Мы отправили смс/сообщение с кодом на ХХХ

Желаем приятных покупок с сетью аптек «Столички»

  • Профиль
  • Заказы
  • Баллы
  • Выйти

Для добавления в избранное, пожалуйста, войдите

Вы уверены, что хотите бронировать товары именно в аптеке « » по адресу: ул. Павловская, 18с2?

В аптеке « » доступны не все товары из вашей корзины:

НаименованиеКол-во

Забронируйте товары, доступные в данной аптеке или выберите другую аптеку позже

В аптеке « » доступны не все товары из вашей корзины:

НаименованиеКол-во

Забронируйте товары, доступные в данной аптеке или выберите другую аптеку позже

Под заказ

Часть 1 В наличии

Забрать в течение 24 часов

Часть 2 Под заказ

Вы оформили бронь и, выкупив её, можете принять участие в розыгрыше

Стать участником Я согласен с правилами участия в акции 

Выбрать эту карту основной? На основную карту начисляются баллы при выкупе брони

50% от суммы покупки с

1% от оплаченной покупки

Получайте больше баллов

На определенные категории товаров

С подробностями программы можно ознакомиться на нашем сайте в разделе Программа лояльности

Поиск лекарств по списку

Просто добавьте все нужные товары в корзину. На втором шаге оформления вы сможете увидеть все ближайшие аптеки на карте, где они будут в наличии по самым выгодням ценам.

Противозачаточные таблетки

  • Нарушение цикла месячных
  • ПМС у девушек – миф или реальность
  • Приливы при климаксе: что делать
  • Беременность во время месячных – миф или реальность?
  • Цикл и кровотечения при приеме гормональных контрацептивов
  • Предменструальный синдром
  • Знакомимся: гормональные контрацептивы
  • Типы ОК и механизм их действия
  • Как подобрать оральные контрацептивы?
  • Положительные эффекты противозачаточных таблеток
  • Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов
  • Как принимают оральные контрацептивы

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов 1 .

Читайте также:  Как выбрать клей для накладных ресниц: виды и применение

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача. Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность. Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%. Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором. Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35% 2 .

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

  • пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
  • совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
  • невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
  • нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции) 3 .

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции. Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму. Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме 4 .

Дополнительные задачи и возможности КОК 4 :

  • изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
  • сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
  • контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
  • лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов – чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

  • отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
  • мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

  • есть ли на теле излишний рост волос;
  • наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
  • в каком состоянии находится кожа;
  • в каком состоянии молочные железы;
  • нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
  • могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
  • способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
  • обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний 2 :

  • рак яичников;
  • железодефицитная анемия;
  • миома матки ;
  • доброкачественные заболевания молочной железы;
  • Эндометриоз и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников. Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии) 1 .

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

  • тромбозы и стенокардия;
  • инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
  • мигрень;
  • диабет с осложнениями;
  • панкреатит;
  • различные заболевания печени;
  • высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла. Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы). Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

Womenfirst

  • Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
  • Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
  • Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
  • Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Эволюция гормональной контрацепции

В.В. ЯГЛОВ, врач акушер-гинеколог поликлиники № 78 г. Москвы, кандидат медицинских наук

Первые попытки оказались неудачными

Первой попыткой гормонального воздействия на овуляторный цикл с целью контрацепции у женщин было пероральное применение натурального прогестерона животного происхождения (Ludwig Haberlandt, 1920-е гг.). Однако реальные предпосылки применения гормонов для предотвращения нежелательной беременности сформировались к 50-м годам прошлого века.

В то же время необходимость приема больших дозировок прогестерона до 200—300 мг для подавления овуляции при пероральном пути введения и его быстрая инактивация в желудочно-кишечном тракте, непродолжительное контрацептивное действие, выраженные побочные реакции, проявлявшиеся в виде ациклических кровянистых выделений из влагалища, депрессии, диспептические расстрой­ства и, наконец, прямая зависимость от источников получения биологического материала потребовали иных подходов к решению задачи.

Открытие способа получения прогестерона из растений (Russel Marker, 1930-е гг.) стало важным этапом в расширении сферы применения гормональных препаратов, однако принципиально не повлияло на эволюцию гормональной контрацепции. Потребовались дополнительные изыскания и разработки, которые в конечном итоге привели к появлению многочисленных на сегодняшний день синтетических аналогов прогестерона (синонимы: прогестагены, гестагены, прогестины), в полной мере отвечающих современным критериям эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых с целью контрацепции.

Нобелевский лауреат Григорий Пинкус

В целом исследования проводились по двум основным направлениям.

С одной стороны, в начале 60-х годов ХХ века были синтезированы прогестагены, сходные по своей структуре с прогестероном, обладающие при этом значительно более приемлемыми фармакокинетическими параметрами и получившие название прегнанов или, точнее, ацетилированных прегнановых производных. Относящиеся к ним ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат и медроксипрогестерона ацетат на протяжении четырех десятилетий вплоть до сегодняшних дней успешно применяются в составе комбинированных пероральных контрацептивов и, кроме собственно контрацепции, могут быть использованы для коррекции андрогензависимых нарушений кожи (акне, себорея) легкой и средней степени выраженности у женщин, нуждающихся в контрацепции.

С другой стороны, еще раньше (Carl Djerassi, 1951 г.) впервые были получены синтетические прогестагены, сходные по своей структуре с тестостероном и относящиеся к его эстрановым производным: норэтиндрон (норэтистерон), норэтинодрел, линестринол, норэтиндрона ацетат, этинодиола диацетат и др.

Более ранний синтез эстранов по сравнению с прегнанами был обусловлен более простой и удобной для проведения исследований структурой молекулы тестостерона по сравнению с таковой у прогестерона. Именно норэтиндрон (норэтистерон) стал первым гестагеном, включенным в состав первого, зарегистрированного в 1960 г., FDA (Food and Drug Administration, США), комбинированного перорального контрацептива (КОК) под названием Enovid, после проведения первого клинического исследования в 1956 году американским ученым российского происхождения Gregory Pincus, получившим впоследствии Нобелевскую премию за исследования в области гормональной контрацепции.

Гестагены с крайне малой андрогенной активностью

Следует отметить, что прогестагенная активность синтезированных эстранов значительно превышала таковую у прогестерона. Однако их концентрация, необходимая для подавления овуляции, по-прежнему оставалась высокой и измерялась в миллиграммах (до 10 мг), что отражалось на побочных эффектах их применения: большей вероятности появления симптомов андрогенизации, нарушении углеводного и жирового обменов, изменении настроения и пр. В то же время выраженные гестагенные свойства эстранов в сочетании с умеренным андрогенным и антиэстрогенным эффектами способствовали их применению для лечения гиперпластических процессов эндометрия на протяжении нескольких десятилетий.

В России зарегистрированы как оригинальные, так и генерические препараты. По своим фармакологическим характеристикам, приемлемости и эффективности они не отличаются. Эффект КОК реализуется благодаря блокирующему влиянию входящих в состав препарата гестагенного и эстрогенного компонентов на регулирующую нормальный менструальный цикл гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, торможению синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза и предотвращению овуляции.

Поиск и разработка еще более активных аналогов прогестерона привели к получению в 1963 г. левоноргестрела, первого полностью синтетического перорального гестагена, относящегося уже к гонановым производным тестостерона (гонанам). Появление левоноргестрела позволило снизить суточную дозировку гестагена до 150 мкг, а затем и до 100 мкг.

Прошло еще более 20 лет, прежде чем в клиническую практику в 80-х гг. прошлого столетия были внедрены новые синтетические этинилированные гонановые производные тестостерона — гестагены с крайне малой андрогенной активностью. Наибольшее применение нашли дезогестрел, гестоден и норгестимат. При этом дозировка гестагена в некоторых современных пероральных контрацептивах была уменьшена до 75 мкг, что позволило использовать этинилированные гонаны, в т.ч. и для коррекции кожных проявлений андрогенизации легкой и средней степени выраженности у женщин, нуждающихся в контрацепции.

Читайте также:  Домашние маски для ломких волос - причины, шампуни и рецепты

Принципиально новые прогестагены

Наконец, на рубеже веков появились два принципиально новых прогестагена: диеногест (1990-е гг.) и дроспиренон (2000­е гг).

Характерным свойством так называемого гибридного прогестагена диеногеста, неэтинилированного производного тестостерона, явилась высокая приемлемость вследствие сочетания выраженной селективности к рецепторам прогестерона?— подобно натуральному прогестерону и метаболической устойчивости, свойст­венной синтетическим 19-норгестагенам (гонанам).

Диеногест не накапливается в организме при ежедневном приеме и не влияет на основные виды обмена — белковый, липидный и углеводный. Кроме того, он обладает выраженными антиандрогенными свойствами, нейтрализуя воздействие повышенных концентраций мужских половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины, препятствуя образованию акне, повышенной жирности кожи и избыточному росту волос.

Новый прогестаген дроспиренон является производным спиронолактона и по­этому наделен целым рядом новых фармакологических свойств. Обладая выраженной антиминералокортикоидной активностью, он способствует нейтрализации негативных эффектов альдостерона и препятствует накоплению в организме лишней жидкости, при этом фармакологический профиль связывания дроспиренона с рецепторами очень напоминает таковой у эндогенного прогестерона, но дроспиренон практически не проявляет глюкокортикоидной, антиглюкокортикоидной и эстрогенной активности.

У последующих поколений меньше подобных эффектов

Таким образом, за полувековой период применения пероральных гормональных контрацептивов синтезировано несколько поколений прогестагенов, входящих в их состав. Каждое новое поколение имело меньше побочных эффектов, чем предыдущее, сохраняя или даже усиливая контрацептивные и другие сопутствующие терапевтические свойства. В арсенале современного врача имеются различные гестагены: производные прогестерона, тестостерона, спиронолактона.

Принято выделять 3 поколения гестагенов, производных тестостерона:

  • первое— норэтинодрел, норэтистерон, этинадиола ацетат, линэстринол
  • второе — норгестрел, левоноргестрел
  • третье — гестоден, дезогестрел, норгестимат.

Некоторые авторы выделяют четвертое поколение, к которому относится так называемый гибридный гестаген диеногест.

Биологические эффекты прогестагенов определяются их взаимодействием как с прогестероновыми рецепторами (гестагенный эффект), так и с андрогенными (остаточный андрогенный или, наоборот, антиандрогенный эффект), глюкокортикоидными, минералокортикоидными, иногда эстрогенными и другими рецепторами. В целом все синтетические прогестагены более активны и менее селективны (избирательны) по сравнению с натуральным прогестероном.

Синтетический этинилэстрадиол наиболее действенный

С целью повышения приемлемости гормональной контрацепции наряду с так называемыми чисто гестагенными контрацептивами, содержащими в качестве активного вещества только производное прогестерона или тестостерона (в России, в частности, зарегистрированы гормональные контрацептивы, содержащие в качестве единственного активного вещества левоноргестрел, линэстринол, дезогестрел, медроксипрогестерон), в состав гормональных препаратов к прогестагену добавлен эстрогенный компонент. Наиболее же эффективным при пероральном приеме эстрогеном оказался синтетический этинилэстрадиол, который сегодня входит в состав подавляющего большинства комбинированных пероральных гормональных контрацептивов (КОК).

Практически не влияя на эффективность контрацепции, этинилэстрадиол (ЭЭ) способствует профилактике ациклических кровотечений, поддерживая адекватную трофику эндометрия. В то же время хорошо известно, что большие концентрации эстрогенов усиливают свертываемость крови и способствуют тромбофилии. При анализе результатов клинических исследований установлено, что при снижении дозы этинилэстрадиола в комбинированных пероральных контрацептивах (КОК) частота осложнений снижается, в то время как приемлемость остается достаточно высокой. Именно по содержанию ЭЭ комбинированные гормональные контрацептивы классифицируются как высокодозированные (больше 35 мкг ЭЭ), низкодозированные (больше 20 мкг ЭЭ, но меньше 35 мкг ЭЭ), микродозированные (20 мкг ЭЭ), ультрамикродозированные (15 мкг ЭЭ).

Контрацептивы моно-, двух- и трехфазные

Кроме значительного уменьшения вероятности ациклических кровянистых выделений, эстрогены усиливают секрецию апокриновых и парауретральных желез, предотвращая дискомфорт во влагалище; участвуют в уменьшении секреции сальных желез, способствуя тем самым позитивному косметическому эффекту; способствуют утилизации кальция костной тканью, устраняя остеопороз и активируя функцию остеообразования.

Помимо того, эстрогены снижают уровень атерогенных фракций липидов в крови, благотворно влияют на функцию мозга и подкорковых структур, снимая вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства.

В настоящее время зарегистрирован КОК, в котором вместо этинилэстрадиола содержится эстрадиол валериат, основным метаболитом которого является эстрадиол, аналогичный натуральному эстрогену, что, с одной стороны, снижает риск появления эстрогензависимых побочных действий, с другой — требует сочетания с высокоселективным прогестагеном с целью уменьшения вероятности появления ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Исходя из соотношения концентрации активных субстанций (прогестагена и эстрогена) в каждой таблетке/драже, КОК подразделяются на моно-, двух-, трехфазные. Возможно и большее сочетание комбинаций эстрогена и прогестагена в одном КОК — рядом исследователей считается, что такая комбинации более физиологична для женского организма, правда, другие ученые отдают приоритет монофазным гормональным контрацептивам, когда в каждой активной таблетке содержится одно и то же соотношение эстрогена и прогестагена.

Современные препараты стали более безопасны

Таким образом, при практически 100% эффективности современных контрацептивов при правильном применении их выбор, прежде всего, определяется приемлемостью и безопасностью, что в значительной степени зависит от состава прогестагена и эстрогена и их концентрации.

Становится понятным, почему монофазные гормональные препараты, кроме надежной контрацепции, рекомендуются женщинам с нарушениями менструального цикла (олиго-, поли-, дисменорее, предменструальном синдроме), гиперпластических процессах эндометрия, фиброзно-кистозной мастопатии, а также при различных дисадаптационных и стрессовых ситуациях, способствующих перенапряжению нейроэндокринной системы, в том числе после аборта и родов, когда в силу различных обстоятельств женщина не может кормить грудью.

В связи с уменьшением дозы эстрогенов (до 5—7 раз) и гестагенов (до 100—120 раз!) по сравнению со своими предшественниками 60—70-х годов прошлого века современные комбинированные пероральные гормональные контрацептивы стали более безопасны: их можно использовать как у начинающих половую жизнь молодых нерожавших женщин, так и у женщин старшего репродуктивного возраста. Разумеется, в любом случае следует помнить и о возможных противопоказаниях к применению гормональной контрацепции, поэтому выбор метода, продолжительность и режим его использования необходимо обсудить с врачом акушером-гинекологом. Уместно напомнить, что пероральные гормональные контрацептивы являются рецептурными лекарственными сред-ствами.

Максимальная концентрация — в течение двух часов

Наряду с указанным механизмом контрацептивный эффект также обусловлен повышением вязкости цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.

Касаясь некоторых принципиальных особенностей современных гестагенов, важно отметить, что антиандрогенное действие КОК (уменьшение жирности кожи и волос, уменьшение acne vulgaris) обусловлено тем, что гестагены подавляют выработку лютеинезирующего гормона, стимулирующего синтез андрогенов в яичниках, в то время как ЭЭ стимулирует синтез в печени глобулинов, связывающих половые стероиды (ГСПС). Это приводит к уменьшению свободной фракции андрогенов в крови.

По разным данным, КОК, содержащие 20—30 мкг ЕЕ, вызывают увеличение содержания ГСПС в крови примерно в 1,5—3 раза. Определенный подбор концентраций эстрогенного и гестагенного компонентов позволяет оказывать либо минимальное влияние на обменные процессы, либо, напротив, помимо обеспечения противозачаточного эффекта, компенсировать имеющиеся нарушения метаболизма в организме женщины. В подавляющем большинстве клинических испытаний показана высокая приемлемость современных КОК, которая в том числе характеризуется и низкой частотой — «мажущих» и «прорывных» ациклических кровянистых выделений при их использовании.

При приеме внутрь всасывание компонентов КОК происходит в верхних отделах тонкого кишечника. Максимальная концентрация в плазме крови, как правило, наблюдается в течение первых 2-х ч. В дальнейшем происходит 2-фазное ее снижение с периодом полувыведения 0,5—1 ч и 18—24 ч для прогестагена и 1—3 и 24 ч для ЭЭ. Ежедневное применение препарата не сопровождается заметной кумуляцией активных веществ и их метаболитов. После поступления в кровь основная часть прогестагена и ЭЭ связывается с альбумином и глобулином плазмы, что обусловливает их длительный эффект. В дальнейшем прогестаген полностью метаболизируется в печени с образованием практически неактивных метаболитов, которые выводятся главным образом почками и в малой степени через кишечник. ЭЭ выделяется через почки и через кишечник в соотношении 2/3.

Как принимать контрацептивы

Существуют различные способы приема монофазных КОК — стандартный 28-дневный (21 активная таблетка + 7 таблеток плацебо или 7 дней, свободных от приема препарата, во время которых наступает менструальноподобное кровотечение) и пролонгированный (extended) режим, когда менструальноподобное кровотечение наступает 1 раз в 2—3 месяца (63 активные таблетки + 7 таблеток плацебо или 7 дней, свободных от приема препарата, во время которых наступает менструальноподобное кровотечение).

Прием препарата начинают в первый день цикла (1-й день менструации), используя таблетки из ячейки, промаркированной соответствующим днем недели. Таблетки принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, но последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час. В течение 21(63) дней принимают по 1 таблетке ежедневно, затем делают перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Прием следующей упаковки препарата начинают на 8-й день.

Поиск новых путей введения продолжается

С целью повышения приемлемости гормональных контрацептивов продолжается поиск новых путей их введения. Большой интерес, в частности, представляет использование трансдермальных контрацептивных систем (ТКС) в виде накожных пластырей, представляющих собой гладкий тонкий пластырь бежевого цвета общей площадью 20 см2, наклеиваемый на кожу 1 раз в неделю, что обеспечивает стабильное трансдермальное поступление гормонов в течение 7 дней. Перспективным является и вагинальный путь введения контрацептивных гормонов. Зарегистрированный в РФ контрацептивный лекарственный препарат для интравагинального введения представляет собой гибкое эластичное кольцо диаметром 54 мм, выполненное из гипоаллергенного полимерного материала, которое вводится во влагалище самой женщиной на 3 нед и содержит активные ингредиенты: ЭЭ и этоногестрел, являющийся производным 19-нортестостерона. Также с целью контрацепции на протяжении многих лет применяется внутримышечное введение медроксипрогестерона и внутриматочное введение левоноргестрелсодержащей ВМС.

Оральные контрацептивы – обзор и выбор препаратов

Предупреждение наступления нежелательной беременности – это здравый подход, помогающий предотвратить множество проблем. Современные средства основаны на физиологии менструального цикла, состоящего из трех фаз – пролиферативной (фолликулярной), овуляторной и лютеиновой.

Как работают оральные контрацептивы

Первая длится от 1 до 3 недель. В это время происходит созревание 1 фолликула, яйцеклетка которого готовится выйти наружу. Контролирует процесс гормоны эстрогены.
Вторая – непосредственно овуляция. Яйцеклетка движется по маточной трубе в матку, она готова к оплодотворению, это самое благоприятное время для зачатия. Продолжительность не более 48 часов. Эстрогены идут на спад, начинает преобладать прогестерон.

Прогестерон – это защитник беременности, он предупреждает выкидыши. Поэтому природа разумно распорядилась, чтобы именно он вырабатывался после овуляции, времени, когда может произойти оплодотворение.
Третья фаза – это накопление в лопнувшем фолликуле веществ, способствующих выработке прогестерона, подготовке стенки матки к прикреплению зародыша. Ее продолжительность 10–12 дней.

Если беременность не наступает, то лопнувший фолликул постепенно рассасывается, а верхний слой матки с неоплодотворенной яйцеклеткой отторгается – начинается менструация.
Контрацептивы – это синтетические аналоги женских половых гормонов. Их прием вводит организм в состояние мнимой беременности, т.е. мозг уверен, что зачатие произошло. Поэтому он дает команду отдыха яичникам, яйцеклетка не вызревает, не выходит наружу – забеременеть просто нельзя.

Приняв таблетки по дням (21, как указано на упаковке), женщина либо делает перерыв в неделю, либо продолжает их пить дальше, это зависит от препарата. В этот период у нее наступает менструация. Однако это не совсем она – отторжение верхнего слоя слизистой происходит благодаря подобранному гормональному фону, наблюдаются выделения, но остальных процессов не происходит, самое главное – яйцеклетка не выходит. Это называется менструально подобная реакция.

Виды оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы делятся на 3 группы:

  • Монофазные. Содержат эстроген и прогестерон в равном количестве. Представители «Диане-35», «Ярина», «Джес», «Линдинет», «Жанин». Наиболее старая и изученная группа препаратов.
  • Двухфазные. Количество эстрогена постоянно, а доза второго компонента меняется в зависимости от дня цикла. Пример «Антеовин».
  • Трехфазные. Дозировки гормонов максимально физиологичны, «Три-регол», «Три-мерси», «Марвелон», «Тризестон».

Принципы назначения

Для выбора препарата гинеколог учитывает много факторов, основные из них:
возраст;

  • вес;
  • наличие беременностей, детей, выкидышей;
  • перенесенные тромбозы или заболевания крови, сопровождающиеся ее сгущением;
  • курение;
  • гормональный фон;
  • опыт приема КОК.

Для лиц до 20-ти лет, особенно ранее не употреблявших оральные контрацептивы, предпочтительнее микродозированные препараты, например «Джес», «Марвелон».

Период с 20-ти до 30-ти лет наиболее вероятный для зачатия, поэтому предпочтение отдается среднедозированным средствам («Ярина», «Медиана», «Три-мерси»)
Женщинам старше 35-ти лет, а также курящим или страдающим ожирением показаны трехфазные КОК, как имеющее наименьшее число побочных эффектов и рисков по тромбообразованию. После 40-ка лет чаще делается выбор в пользу монофазных.

При повышенной выработке мужских половых гормонов (низкий голос, грубые темные волосы на теле) обычно назначаются «Белара», «Жанин» или «Ярина Плюс».

Плюсы и минусы КОК

  • гораздо безопаснее аборта;
  • снижают частоту возникновения воспалительных процессов за счет повышения защитных свойств слизи;
  • уменьшают вероятность рака яичников на 30%, эндометрия на 50%, мастопатии на 70%;
  • отсутствует ПМС.

Недостатки, побочные действия:

  • увеличивают риск тромбообразования, а значит и инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии;
  • неправильно подобранный препарат ухудшает состояние кожи – появляются гнойнички;
  • не защищают от ИППП, в отличие от барьерной контрацепции;
  • необходимость ежедневного приема;
  • снижение либидо;
  • частые головные боли;
  • расстройство стула;
  • болезненность в груди;
  • сложно разобраться, как действовать дальше в случае пропуска таблетки.

Любые КОК противопоказаны при тромбофлебите, неконтролируемой гипертензии, почечной недостаточности, раке молочной железы, многие требуют большой осторожности или запрещены к приему при сахарном диабете, курении, лактации, болезнях печени, перенесенном инсульте, инфаркте и варикозе.

Читайте также:  Как отбелить зубы в домашних условиях: голливудская улыбка своими руками

Обзор препаратов

Фарминдустрия наладила выпуск большого количества КОК, поэтому рассмотрим небольшую, но популярную часть.

Ярина

Немецкий препарат, предназначенный для приема молодым нерожавшим девушкам, улучшает состояние кожи. Может назначаться при угревой сыпи, избытке тестостерона. Содержит 21 таблетку, после принятия которых наступает менструально подобная реакция. Выделения не обильны, безболезненны. Спустя 7 дней женщина начинает новую упаковку. Цена – от 1000 рублей.

Лактинет

Монофазный микродозированный КОК. Разрешен к применению у курящих женщин и во время кормления грудью. Прием не влечет увеличение массы тела. Содержит 28 таблеток. Цена от 750 рублей за упаковку.

Клайра

Современный препарат, хорошо себя зарекомендовавший у женщин старше 40-ка лет, подходит для коррекции гормональных колебаний при климаксе. Отличается мягким влиянием на организм. Улучшает состояние кожи, особенно на лице, нормализует эмоциональное состояние. Надежен, но требует строгого приема по дням цикла. Недостатком является и цена – от 1100 рублей на месяц.

Чтобы додобрать КОК самостоятельно, необходимо знать и учитывать слишком много нюансов. Для решения этого вопроса стоит обратиться к гинекологу. Доктор расспросит, осмотрит, обследует и сделает выбор в пользу конкретного препарата.

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Для чего нужны гормоны

Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет. Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов.

Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Когда гормональный фон в равновесии – жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой. В этом случае, на помощь приходят синтетические производные.
У женщин в основном, гормональные колебания приводят к ряду “неудобных” последствий:

  • Нарушение менструального цикла
  • Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
  • Скачки веса
  • Заболевания половой сферы
  • Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
  • Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос

И много других неприятностей, когда требуется гормональная коррекция. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Но правильным в данном случае, будет обязательное прохождение хотя бы минимального обследования, ведь это серьезный препарат, а не витамины.

Как работают гормональные контрацептивы?

Какое обследование стоит пройти перед началом употребления КОК?

Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Например, для курящих девушек оральная контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен.

Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора.

Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ – лютеинизирующий гормон и ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы.

Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать. Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный – они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес.

Это – идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет – дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.

Как выбрать гормональные контрацептивы

Отличия КОК и мини-пили

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс – пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы. Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.
Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК – сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК – артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:
монофазные – каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень. Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.
двухфазные – содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал
трехфазные – содержат разные дозы гормонов, но суммарно – наименьшая или микродоза – по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.

Гори, но не сгорай: как завоевать мужчину Стрельца?

Если вы жить не можете без острых ощущений: если прикуриваете на бензоколонке, если мчите с корабля на одном конце света на бал в другой, ваш «диагноз» – мужчина-Стрелец! Девятая огненная часть гороскопа, символизирующая взрывной характер в сочетании с оптимизмом. Не без активности и гармоничности.

Кто же он такой, «человек-факел»?

Вычислить Стрельца в компании просто: интересные, запоминающиеся черты лица; слаженный внешний вид, умение одеваться с иголочки и со вкусом; уверенная и дружелюбная манера держаться. Этот авантюрист запросто может предложить отправиться путешествовать автостопом, причем прямо в данную минуту, потому как нетерпелив. Эти мужчины без проблем могут рассмешить любого, поддержать любую беседу, более того – спорить, долго и без устали. Иногда только удивляешься: и откуда они знают столько всего разного.

Будучи мутабельным, этот представитель гороскопа легко приспосабливается к любым условиям, берет верх в любой ситуации. Переменчивость и многогранность Стрельцов хороша там, где требуется вдохнуть новую жизнь в какое-либо начинание. Но плоха там, где требуется терпение, упорство и настойчивость. Огненный мужчина, выражая самою суть стихии, стремится к приключениям, а потому жизнь может мотать его из стороны в сторону.

Слова, которые лучше всего подходят под его описание: импульс, воодушевление, осознание, спор, энергия развития, вера, высшее образование, путешествия.

Я ему нравлюсь или нет?

Понять это на самом деле не составляет труда. Девушки, как правило, не спрашивают, потому что сами в состоянии это прекрасно понять. Ведь Стрельцы не скрывают своего отношения к людям, они слишком прямолинейны.

Признаки симпатии:

  • может грубо подшучивать в одну минуту, а в следующую обнимать. К этому знаку хорошо подходит поговорка «Если я тебя не оскорбляю, значит, ты мне не нравишься»;
  • делает случайные, но очень милые и неожиданные комплименты;
  • даже на самой шумной вечеринке в компании своих друзей он уделяет избраннице как минимум чуточку внимания больше, чем другим;
  • хочет проводить с объектом симпатии вместе много времени, делать абсолютно все сообща (это особенно ценно для этого свободолюбивого знака).

И все-таки, хочется быть уверенной

Каждой девушке важно знать, что у нее в рукаве козырь, помогающий обольстить тот или ной психологический типаж. В случае с данным огненным знаком все просто:

  • слушайте, слушайте и еще раз слушайте. Огненные мужчины любят говорить и любят быть правыми. Потому что их эго привязано к самовыражению, мировоззрению и вере. Оно питается признанием и способностью влиять на окружающих;
  • будьте открытыми к новому. Стрельцы влюбляются в людей, которые могут дать им чувство свободы. Не пытайтесь удержать его силой, привязать к себе;
  • перемен требуют наши сердца! Стрельцам нравятся яркие, непредсказуемые девушки. Именно «парень-огонь» сумеет оценить смену образов от розовых платьев с рюшами до роковых вамп. Удивляйте!
  • Ну и, конечно, следите за собой. Важно иметь не только внутреннюю красоту и уверенность, но и опрятный внешний вид, здоровое свечение, статность лица и тела.

Краткий гайд всем типам знаков: как привлечь мужчину этого типа

У каждой зодиакальной группы существуют неоспоримые общие признаки и характеристики, учитывая которые, можно наиболее быстро и эффективно взаимодействовать с любым психотипом:

  1. Земные знаки: Телец, Дева, Козерог. Совместимость Стрельца и представителя земной стихии указывает на то, что груз сохранения семейного очага и установления баланса ляжет на плечи Тельчихи, Девы или Козерожихи. Мудрые не по годам, девушки этих знаков зодиака сумеют превратить хаос в гармонию, импульсивность в терпение, азартность в энтузиазм. Однако союз огненного и земного знаков может быть крепким лишь при том условии, что оба партнера будут относиться к браку как к некоему бизнесу или приключению. Лучше всего из мирской тройки Стрельцу подходит девушка-Телец, так как у них наиболее благоприятная эмоциональная и сексуальная совместимость. Девы же могут хотеть нежности, Козероги – довольно скупы на эмоции. Главный совет для девушек земли: не пытайтесь запереть горячего парня в клетку ваших предрассудков. Ему нужен чистый воздух свободы.
  2. Воздушные знаки: Близнецы, Весы, Водолей. Союз воздуха и огня может быть довольно прочным и успешным, ведь второго не бывает без первого. В данном случае он строится на общих интересах и совместной деятельности. Все бы ничего, да вот только ветреные представители гороскопа также непредсказуемы, как и пламенные парни, а потому непонятно, кто в отношениях будет нести за них ответственность. Они так же решают проблемы методом «зарою голову в песок» – то есть уходят от сложной жизненной ситуации, не доводя ее до критической точки или не разрешая. «Женщины-воздух» могут стать как опорой и вдохновением для своего молодого человека, так и помехой в реализации творческих планов. Все зависит от желания партнеров сохранять и, самое главное, развивать отношения, ведь Стрельцы не терпят застоя, им нужна динамика. С точки зрения сексуальности, девушка-Весы подходит более всего, так как они оба наиболее свободолюбивы, раскованы и способны сохранять баланс «инь и янь». Совет воздушным девушкам: постарайтесь быть мудрее и внимательнее к вашему партнеру. Возможно, за маской агрессивности и непоняток ваш избранник пытается скрыть свои проблемы.
  3. Водные знаки: Рак, Скорпион, Рыбы. Противоположности притягиваются? Очень может быть. Только вот смогут ли они продержаться вместе долгое время ? Интроверсия, подозрительность, холодность и эмоциональная отстраненность образцов стихии «аш-два-о» способна угасить жизнерадостность мужчины-Стрельца, которая ему так необходима. Огненные и водные знаки живут в разных мирах по своим законам, а потому им будет тяжело понять друг друга. В интимных отношениях девушки, с одной стороны, почувствуют и удивятся напору и мужественности Стрельца (этого им, по правде говоря, и не хватает), но с другой могут быть разочарованы поверхностностью и невнимательностью огненного компаньона. Удачные отношения вероятны. Если «пламенный» мужчина сумеет усмирить свою агрессивность и обратить внимание на глубокий внутренний мир избранницы, пара сумеет прийти к маломальскому взаимопониманию.
  4. Огненные знаки: Овен, Лев, Стрелец. Огонь +пламя – тандем единомышленников, открытых, прямолинейных, страстных. Пожалуй, наиболее удачная комбинация для Стрельца. В таких отношениях он сможет быть самим собой и раскрыться полностью, получая понимание от своей пламенной подруги. Комбинация Стрелец и Стрелец наиболее выигрышна, однако партнеры могут бездумно сорить деньгами, что сделает их материальное положение шатким. Наиболее страстная сексуальная совместимость – со Львицей.

Отношения с мужчиной- Стрельцом – это как гнать в первый раз за спиной незнакомого байкера на мотоцикле через огненные кольца на полосе препятствий: ничего не получится без доверия, свободы, энтузиазма и смелости. Но если вы все-таки решитесь – эти впечатления останутся в памяти на всю жизнь.

Оцените статью
Добавить комментарий