Аденомиоз матки что это такое: симптомы, лечение и профилактика

Аденомиоз

Матка – непарный гладкомышечный полый орган. Изнутри она выстлана слизистой эпителиальной оболочкой – эндометрием, который также называют мукозным слоем. В эту слизистую оболочку в случае наступления беременности внедряется эмбрион. Эндометрий регулярно обновляется. В норме старые клетки отторгаются во время месячных и заменяются новыми. Однако при изменении гормонального фона новые клетки могут выходить за пределы слизистой оболочки матки. Этот патологический процесс называют эндометриозом. А аденомиоз — это одна из разновидностей эндометриоза. При этой патологии эндометриальные клетки врастают в мышечные ткани матки. Заболевание способно привести к образованию кист и спаек и развитию других осложнений, поэтому чем раньше выявить его и начать лечение, тем лучше. Пациентам Поликлиники Отрадное не нужно ждать в очередях или переносить дела, чтобы подстроиться под дату приема. Вы сможете записаться на то время, которое удобно именно вам!

Аденомиоз тела матки – заболевание женщин репродуктивного возраста, так как его развитие связано с перепадами уровня эстрогена: после менопаузы и до полового созревания болезнь не возникает. Чаще всего патология наблюдается у пациенток 27-30 лет. Если аденомиоз развился перед климаксом, то во время менопаузы он пройдёт самостоятельно. Однако это не значит, что пациентка не нуждается в наблюдении врача.

Аденомиоз матки: что это такое у женщин

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:

  1. Базального;
  2. Функционального.

Функциональный слой подлежит постоянному обновлению. А за обновление функционального слоя отвечает базальный слой, который продуцирует новые клетки. Данные процессы регулируются гормонами эстрогеном и прогестероном.

Обновление эндометрия происходит следующим образом. Во второй половине менструального цикла под влиянием гормонов кровообращение в области матки усиливается. Базальный слой начинает активно синтезировать новые клетки. При ненаступлении беременности функциональный слой полностью отделяется и выходит с менструальной кровью наружу и его заменяют молодые клетки.

В норме новые клетки растут по направлению к полости матки. Но в результате сбоев они могут «продвигаться» в обратном направлении – к мышечным тканям, врастая в них. Такой патологический процесс и называют аденомиозом.

Классификация аденомиоза

Заболевание классифицируют по стадиям и форме. Форма зависит от характера разрастания эндометрия. А стадия – от количества пораженных слоев матки.

В матке можно выделить 3 основных слоя:

  • Мукозный – это и есть эндометрий.
  • Промежуточный.
  • Миометрий – мышечный.

Выделяют 3 стадии (или степени) аденомиоза:

  • Первая – клетки эндометрия прорастают в промежуточный слой, соединяющий между собой эндометрий и миометрий.
  • Вторая – патологический процесс затрагивает до половины миометрия.
  • Третья – поражается полностью весь миометрий, клетки эндометрия доходят до маточной серозной оболочки.

Справка! Некоторые источники выделяют также четвертую стадию аденомиоза. Под ней подразумевают патологический процесс, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы миометрия и поражают органы малого таза: мочевой пузырь, яичники.

Существует 4 формы аденомиоза:

  • Диффузная – клетки эндометрия равномерно распространяются в тканях по всей поверхности матки.
  • Очаговая – в тканях образуются участки, состоящие из клеток эндометрия: очаги.
  • Узловая – клетки эндометрия образуют узлы, заполненные жидкостью.
  • Комбинированная – представляет собой сочетание узловой и диффузной форм.

Причины аденомиоза

Точные причины развития заболевания до сих пор не определены. Известно, что риск возникновения аденомиоза повышают:

  • Генетическая предрасположенность – наличие аденомиоза или других разновидностей эндометриоза у ближайших родственниц.
  • Сбои работы иммунной системы – они проявляются аллергиями, частыми инфекционными патологиями.
  • Осложнение родов.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы.
  • Нарушения менструального цикла в пубертатный период.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Длительный прием гормональных препаратов: оральных контрацептивов или лечебных средств.
  • Ожирение.
  • Отсутствие реализации репродуктивной функции: поздние первые роды, решение не обзаводиться детьми вообще.
  • Нарушение функции печени.
  • Анемия.
  • Слишком раннее или позднее половое созревание.
  • Наличие внутриматочной спирали.
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки.
  • Позднее начало половой жизни (в 25 лет и позднее).
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Негативное влияние факторов окружающей среды.

Также предпосылками к развитию аденомиоза являются:

  • Попадание эндометриальных клеток в соседние ткани во время хирургических вмешательств, травм или родов.
  • Внутриутробное возникновение очагов заболевания.

Справка! Аденомиоз имеет прямую связь с гормональными сбоями – они выявляются у всех пациентов с данным заболеванием. Патология часто сопутствует иммунным или эндокринным нарушениям.

Симптомы аденомиоза

Признаки аденомиоза начинают активно проявляться со 2 стадии. На первой они практически незаметны. Пациентка не ощущает никаких болей, и о наличии патологии может свидетельствовать только удлинение менструации и усиление кровотечения (бывает лишь в некоторых случаях).

Начиная со 2 стадии наблюдаются следующие признаки аденомиоза матки:

  • Боли внизу живота, возникающие за несколько дней до месячных и пропадающие через 2-3 дня после менструации.
  • Болезненные половые акты.
  • Выделения за несколько дней до и после месячных: мажущие, коричневатого оттенка.
  • Проявления анемии: бледность и шелушение кожи, головные боли, слабость, сонливость, обмороки.
  • Кровотечения в середине менструального цикла.
  • Сбои менструального цикла: как правило, увеличивается объем выделений, а сами месячные длятся дольше.

Справка! Боли при аденомиозе носят режущий характер. Они способны отдавать в левую или правую сторону паховой области, промежность, прямую кишку.

Осложнения аденомиоза

Аденомиоз не опасен для здоровья и жизни, но может привести к развитию серьезных осложнений, среди которых:

  • Анемия.
  • Возникновение спаек в маточных трубах.
  • Бесплодие.
  • Злокачественные опухоли.
  • Развитие патологических процессов в органах брюшной полости.

Анемия или малокровие, как ее еще называют, развивается из-за маточных кровотечений, которые могут наблюдаться как во время месячных, так и в середине менструального цикла – это один из основных симптомов аденомиоза. Если кровотечения сильные, наблюдаются значительные кровопотери. Из-за этого снижается качество жизни женщины: она становится менее трудоспособной, вялой и сонливой. Также могут наблюдаться головные боли и нарушения памяти.

Спайки образуются, если эндометрий разрастается в маточных трубах. При наличии спаек есть риск развития внематочной беременности.

Бесплодие при аденомиозе может быть вызвано:

  • На первой стадии – нарушениями гормонального фона.
  • На поздних стадиях – из-за патологических процессов в маточных стенках.

Гормональные перепады вызывают нарушения овуляции, из-за чего невозможно оплодотворение. Патологические изменения в стенке матки не влияют на зачатие, однако оплодотворенная яйцеклетка не сможет внедриться в эндометрий. Бесплодие – необязательный спутник аденомиоза. Часть пациенток с данной патологией способны и забеременеть, и родить ребенка. Однако так как аденомиоз может спровоцировать при родах разрыв стенки матки, будущая мама, страдающая этим заболеванием, должна постоянно посещать гинеколога на протяжении всей беременности.

Злокачественные опухоли могут появиться в 2 случаях:

  • Разросшийся эндометрий перерождается в злокачественные новообразования.
  • Опухолевые процессы возникают дополнительно.

При 4 стадии аденомиоза, когда эндометрий выходит за пределы матки, могут развиться патологические процессы в органах брюшной полости и малого таза, нарушающие их функции. Как правило, пациентка ощущает сильные боли в области пораженного органа.

Диагностика аденомиоза

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и обычного гинекологического осмотра. Также обязательно проводятся следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза – по возможности, трансвагинальное, через влагалище, так как оно наиболее информативное.
  • Кольпоскопия – изучение слизистой оболочки шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа.
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки, необходимое для исключения других гинекологических нарушений.

Так как при аденомиозе наблюдается нарушение гормонального баланса, а для его нормализации необходимо выявить и устранить сбои иммунной системы, дополнительно могут проводиться:

  • Анализы крови и мочи – общие и биохимические.
  • Анализ на гормоны.
  • Общие исследования систем организма.

Также могут быть назначены лабораторные исследования мазков из влагалища – для диагностики возможных сопутствующих инфекций.

Аденомиоз: лечение и прогноз заболевания

Лечение аденомиоза может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • комбинированным.

План лечения разрабатывается в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Консервативная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

  • гормоны;
  • противовоспалительные;
  • гепатопротекторы (поддерживающих функцию печени);
  • препараты против анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Справка! Аденомиоз часто сопровождают неврозы и депрессии, поэтому пациентке может также потребоваться лечение транквилизаторами или антидепрессантами.

Хирургическое лечение назначается, если консервативная терапия дала недостаточные результаты или оказалась бессильной перед заболеванием.

Операции при аденомиозе бывают двух типов:

  1. Органосохраняющие операции (лазерные, радиоволновые, электрокоагуляция) — проводятся, если консервативное лечение не дает ожидаемого результата в течение 12 недель. Применяется при наличии противопоказаний к гормональной терапии. В ходе операции сохраняются целостность и функции органов женской репродуктивной системы. Хирургическое вмешательство такого рода эффективно при прогрессировании гнойных процессов и наличии спаек.
  2. Радикальные операции подразумевают удаление матки. Обычно подобное хирургическое вмешательство не проводят для пациенток моложе 40 лет. Исключение — когда ни один другой метод не помогает или из клеток эндометрия развилась злокачественная опухоль.

В большинстве случаев прогноз лечения аденомиоза благоприятный. Чем раньше приняты меры, тем выше их результативность. Однако при наличии эндокринных патологий заболевание способно к рецидиву. После проведенного лечения многие пациентки способны зачать и родить ребенка. Прогноз менее радужный при запущенном аденомиозе и развитии раковых процессов. В этом случае удаляют матку и назначают противоопухолевую терапию.

Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение

Аденомиоз — это состояние, связанное с врастанием ткани эндометрия, выстилающей матку изнутри, в мышцы органа. Это делает стенки матки толще и плотнее, что приводит к тяжелым и длительным менструальным кровотечениям, боли во время менструации и полового акта. Аденомиоз одна из самых распространенных патологий, препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Каждая третья пациентка, сталкиваясь с бесплодием, узнает о том, что у нее аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз и чем он отличается от эндометриоза

Эндометрий — это слой, выстилающий внутреннюю часть матки. При наступлении беременности, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, который питает и защищает ее. Если беременность не наступила, эндометрий выводится с менструальными выделениями. Таким образом эта ткань обновляется каждый месяц.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898613″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1?v=1572898613″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=895%2C595″ alt=”аденомиоз” width=”895″ height=”595″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=895&ssl=1 895w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=827&ssl=1 827w” sizes=”(max-width: 895px) 100vw, 895px” data-recalc-dims=”1″ />

При некоторых условиях, которые мы рассмотрим ниже, ткань эндометрия остается в организме, прорастая в мышцы матки либо за ее пределы. В этих случаях возникают аденомиоз и эндометриоз.

  • Аденомиоз — состояние, при котором эндометриальные клетки врастают в маточные слои, повреждая орган.
  • Эндометриоз — состояние при котором эндометриоидная ткань растет за пределами матки.

Эндометриоз и аденомиоз — два условия метаплазии, это означает, что пораженные клетки вживаются в органы. В случае аденомиоза это вызывает аномальный рост клеток матки.

Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения, поэтому часто развиваются вместе.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 вида аденомиоза: локальный аденомиоз, фокальная аденомиома и диффузный аденомиоз. Какое именно заболевание у пациентки, можно определить по обширности и глубине процесса:

  • Локальный (фокальный, очаговый) аденомиоз — эндометрий врастает в одном конкретном месте матки.
  • Аденомиома — форма локального аденомиоза, но она более обширна и приводит к значительному увеличению массы матки или доброкачественной опухоли, сходной с фибромой матки. При аденомиоме эндометрий глубоко врастает внутрь маточной ткани.
  • Диффузный аденомиоз — процесс распространяется по всей матке.

Классификация вида аденоматоза важна при выборе тактики лечения заболевания. Первые два случая не требуют гистерэктомии (удаления матки). При диффузном аденомиозе придется удалять орган.

Причины аденомиоза

Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза:

  • Теория 1. Патологическая ткань закладывается в стенках матки у девочек еще перед рождением, затем развиваясь в детородный период;
  • Теория 2. Инвазивный (проникающий) в мышцы матки рост аномальных эндометриозных тканей (аденомиома) связан с травмами маточной ткани во время гинекологических операций (например, во время кесарева сечения, хирургического аборта, диагностического выскабливания);
  • Теория 3. При послеродовом воспалении матки увеличивается количество макрофагов и цитокинов в миометрии (мышечный слой матки), что приводит к росту ткани в этой области, как это случается при аденомиозе.
  • Теория 4. Некоторые ученые полагают, что в миометрии могут содержаться вещества стимулирующие рост мигрирующих тканей.
  • Теория 5. Предполагает распространение и накопление патологических клеток внутри слоев матки через лимфатическую систему или через стволовые клетки.

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Факторы риска развития аденомиоза

Гинекологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития этого состояния:

  • Возраст от 40 до 50 лет (до наступления менопаузы);
  • Наличие в анамнезе нескольких родов, хотя это заболевание также часто встречается и у нерожавших женщин, выявляясь на обследовании по поводу бесплодия.
  • Хирургические операции матки — кесарево сечение, операция по удалению миомы, аборты.

Симптомы аденомиоза

Симптомы этого состояния могут быть легкими настолько, что женщины их долго не замечают. Состояние может быть и тяжелым.

Наиболее распространенные симптомы:

  • длительные менструации (более 5 дней), боль при менструации, дисменорея;
  • усиление менструальных кровотечений (меноррагия);
  • появление сгустков крови в менструальных выделениях;
  • низкий гемоглобин (анемия);
  • симптомы проблем с мочевым пузырем: затрудненное мочеиспускание (дизурия), кровь в моче (гематурия);
  • увеличенный живот из-за роста матки.

С этой патологией связан целый ряд болевых синдромов:

  • боль при половом акте (диспареуния);
  • боль внизу живота ;
  • онемение периферического нерва или слабость (невропатия), которая вызывает боль в ногах или в кишечнике (dyschezia).

Диагностика заболевания

Полная медицинская оценка помогает определить лучший курс лечения. Для этого проводятся:

    • Классический гинекологический осмотр, на котором гинеколог определяет качество и объем маточной ткани. У многих женщин с аденомиозом матка превышает нормальные размеры в два — три раза.
    • УЗИ матки . Подтверждает диагноз и исключает возможность наличия опухолей в матке.
    • Анализ крови на гемоглобин.
    • Анализы на половые гормоны.
    • Мазок на цитологию (исключающий онкологию.
    • МРТ-сканирование. Это очень дорогое обследование назначается только в случаях, если врач не смог поставить точный диагноз с помощью ультразвука. Так может быть, например, при очень большом объеме жировой ткани, наличии больших рубцов от операций в области матки. МРТ использует магнитное и радиоволновое излучения, поэтому поцедуру нельзя проходить при вероятности беременности, наличии кардиостимуляторов или металлических протезов в теле.

Конечно же, главное исследование при аденомиозе — это УЗИ матки. Ультразвук обеспечивает точную идентификацию аденомиоза с коэффициентом чувствительности 83% и показателем специфичности 85%. У МРТ эти показатели выше не намного: чувствительность составляет 88%, специфика — 93%.

Современные варианты лечения аденомиоза

Женщины с легкими формами этого состояния часто не нуждаются в лечении, но должны находиться под постоянным контролем гинеколога. Аденоматозная ткань может быстро разрастаться и этот момент нельзя пропустить.

Читайте также:  Диета Инны Воловичевой - меню на неделю по дням с рецептами блюд

При значительных проблемах назначается лечение, направленное на снижение симптомов аденомиоза:

  • Противовоспалительные препараты. Лекарства уменьшают кровотечение во время критических дней и снимают боли при менструации. Таблетки нужно начинать принимать за два-три дня до начала менструации и заканчивать лечение по окончанию кровотечения. Нельзя использовать противовоспалительные при беременности.
  • Гормональные препараты . К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), прогестиновые противозачаточные средства (пероральное, инъекционное или внутриматочное устройство) и аналоги GnRH. Гормоны помогают контролировать повышенный уровень эстрогенов, способствующих усилению симптомов аденомиоза. Внутриматочные устройства, такие как ВМС Мирена (Mirena), могут быть установлены на срок до пяти лет.
  • Эндометриальная абляция. Включает методы удаления или разрушения эндометрия (ткани, выстилающей полость матки). Это амбулаторная процедура с коротким временем восстановления. Процедура эффективна, но назначается не всем, так как аденомиоз часто вторгается глубоко в мышцу. В этом случае абляция не поможет.
  • Эмболизация маточной артерии (главного сосуда, снабжающего орган кровью) . Эта процедура прекращает кровоснабжение патологических участков, в результате чего орган возвращается к нормальным размерам. Эмоляция маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния — миомы матки. Эта патология имеет схожие причины возникновения.
  • Сфокусированная ультразвуковая хирургия с МРТ (MRgFUS) . MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для выпаривания патологической ткани. Эта процедура считается очень эффективной, но ее проведение оправдано не всегда. Метод очень дорогой, требует глобального обследования и имеет много противопоказаний.
  • Гистерэктомия . Единственный способ полностью вылечить аденомиоз — пройти гистерэктомию — полное хирургическое удаление матки. Естественно, что такой метод показан только в самых тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют иметь больше детей. Яичники в этом случае не удаляют..

Осложнения аденомиоза

Женщинам с аденомиозом нужно регулярно обследоваться, и если гинеколог посчитает нужным начать лечение, не откладывать прием таблеток или процедуры.

  • Разрастаясь аденоматозная ткань приведет к сильным маточным кровотечениям, тазовой боли и другим проблемам, например, к дискомфорту при половом акте.
  • Женщины с аденомиозом подвергаются повышенному риску развития анемии. Анемия – это заболевание, вызванное дефицитом железа, без которого организм не может воспроизводить достаточное количество эритроцитов переносящих кислород в ткани организма. Результатом станут усталость, головокружение и плохое настроение.
  • Состояние, имеющее гормональную подоплеку, также связано с беспричинным беспокойством, депрессией и раздражительностью.

Как связаны аденомиоз и бесплодие?

Эта патология однозначно снижает показатели рождаемости, приводя к бесплодию. При аденомиозе, миометрий, являющийся гладкой мышечной тканью матки, начинает расти, утолщаться и грубеть. Со временем ткань «разбухает» настолько, что закупоривает фаллопиевы трубы, связанные с интерстициальной частью миометрия.

Частичная блокировка прохода между маткой и фаллопиевыми трубами уменьшает шансы на беременность, так как сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.

Японские ученые (данные репродуктивного эндокринологического комитета Японского общества OB / GYN), утверждают, что у пациенток, страдающих аденомиозом гарантированы:

  • выкидыш в 50% случаев;
  • досрочные роды в 24,4% случаев;
  • замедленное развитие плода — почти в 12% случаев.

Эти цифры говорят о том, что патологию, выявленную до зачатия, нужно обязательно лечить.

Прогноз на излечение

Аденомиоз не опасен для жизни, но дает неприятные симптомы. Грамотное лечение поможет облегчить состояние и сохранить орган.

Конгруэнтные расстройства, риски:

  • Около 40-50% пациенток с аденомиозом, вероятно, также имеют эндометриоз.
  • У 50% пациенток с аденомиозом параллельно выявляются миомы.
  • У каждой пятой женщины с диагнозом эндометриоз после 30 лет развивается аденомиоз или остается высоким риск начала болезни.

Эти патологии имеют схожие причины. Этот факт лишний раз подтверждает необходимость регулярного гинекологического обследования и важность лечения.

Где пройти диагностику и лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти такое обследование в СПБ вы можете в современной клинике «Диана». Здесь можно сдать все анализы. После получения результатов УЗИ и анализов на гормоны, опытный гинеколог назначит щадящее лечение. УЗ-исследование проводится с помощью нового экспертного импортного аппарата.

Стоимость обследования и консультации врача не обременительна. Например, УЗИ матки стоит 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Аденомиоз матки – что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Аденомиоз занимает третье место в общей структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь миоме матки и воспалительным процессам. По данным статистики данная патология поражает женщин любой возрастной группы, а также социального статуса. Однако 90-95% заболеваемости приходится на репродуктивный возраст, что делает изучение данного заболевания еще более актуальным.

К факторам риска по развитию эндометриоза можно относятся:

  • наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);
  • возраст;
  • нарушение менструального цикла (болезненные, длительные, обильные менструации, короткий менструальный цикл менее 27 дней);
  • отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;
  • частые аборты и диагностические выскабливания матки;
  • продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • отсутствие овуляции.

Что значит понятие «аденомиоз»

Данная патология является частным случаем эндометриоза, который представляет собой патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки.

Для правильного понимания, что означает понятие «аденомиоз», необходимо знание анатомии половых органов женщины.

В норме эндометрий расположен лишь на внутренней поверхности матки. Когда в результате различных патологических факторов эндометрий начинает развиваться в других местах, правомерно говорить об эндометриозе.

Некоторые ученые сравнивают данное заболевание с доброкачественным опухолевым процессом, при котором эндометриодная ткань развивается в иных слоях матки (мышечном, серозном), что и называется аденомиозом. Иначе говоря, аденомиоз — это эндометриоз в ткани самой матки.

Виды заболевания

Аденомиоз тела матки

Наличие эндометриоидных очагов в теле матки, в ее мышечной ткани и в серозной оболочке. При этом, чем глубже прорастание патологической ткани в толщу матки, тем тяжелей стадия заболевания.

Наиболее информативна в диагностике данного состояния метод МРТ. Чувствительность 88%, специфичность 91%.

При аденомиозе имеется отличительный признак – наличие ниш и неоднородности контура матки. За счет расположения эндометриоидных очагов в стенке матки в них проникает контраст, что и проявляется “зазубренностью” контура органа. Чем глубже ниши, тем тяжелее процесс.

Еще одним методом диагностики является гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптической камеры. Недостаток этого способа – невозможность определить глубину поражения стенки.

Часто эта патология обнаруживается при УЗИ.

Отличительные признаки аденомиоза и миомы матки: при аденомиозе преимущественное увеличение одной из стенок матки;наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – это разрастание патологической ткани на поверхности шейки.

Наиболее часто такой процесс встречается у женщин, перенесших роды с разрывом шейки, рубцовой деформацией, а также в случае большого количества оперативных вмешательств, при которых могли возникнуть микротрещины на шейке (захват пулевыми щипцами, бужирование с помощью расширителей Гегара и другие манипуляции).

Внешне эти эндометриоидные очаги на поверхности шейки видны как темно-красные пятна, особенно отчетливо их можно обнаружить в канун менструации. Информативные методы диагностики эндометриоза шейки — кольпоскопия, а также биопсия ткани с гистологическим исследованием.

Симптомы

Основной признак аденомиоза — наличие болевого синдрома, по характеру которого можно в 70% случаев правильно поставить диагноз. В очень редких случаях у пациенток жалобы отсутствуют.

При тщательном расспросе выявляется хотя бы одна из составляющих болевого синдрома:

  1. Боль во время менструации (альгодисменорея). Пациентки характеризуют это состояние как невыносимые, мучительные, иногда спастические боли, которые можно прекратить только приемом обезболивающих препаратов.
  2. Болезненность при половом акте (диспареуния). Практически 70% пациенток предъявляют подобную жалобу. Они описывают, что ощущают болезненность при соприкосновении с шейкой матки, чего в норме быть не должно.
  3. Хроническая тазовая боль присутствует у 20% больных. Такое состояние представляет собой постоянную, ноющую боль в области малого таза.
  4. Боль при акте дефекации, спазмы. Это еще одна характерная жалоба. Некоторые даже обращаются по этому поводу к проктологу и проходят доскональное обследование с проведением ректоскопии и колоноскопии.

Кроме болевых ощущений, могут быть и другие жалобы:

  • характерное нарушение цикла с длительным кровотечением и мажущими кровянистыми выделениями (темно-коричневого цвета) в межменструальный период;
  • бесплодие первичное (никогда не была беременностей) или вторичное, при котором беременность наступала, но происходили самоаборты, как правило, на ранних сроках.

Длительный болевой синдром может привести к некоторым психическим расстройствам: больные часто страдают депрессией, апатией, раздражительностью по несущественным поводам, лабильностью настроения.

Объясняется это тем, что при длительно поступающих сигналах о боли в головной мозг уменьшается выработка гормонов счастья – серотонина и эндогенных опиоидов (эндорфина).

Лечение патологии

Эндометриоз это хроническое гормональнозасимое рецедивирующее заболевание, никакого специфического лечения не существует, лечение должно быть эффективным и безопасным, нацеленным на облегчение симптомов и использоваться до возраста менопаузы или пока не встанет вопрос о планировании беременности.

Аденомиоз относится к тем патологиям, которые трудно поддаются какой-либо терапии.

Радикальным методом лечения является хирургическое удаление эндометриоидных очагов, но в случае аденомиоза это практически невозможно, ведь большинство форм заболевания являются диффузными, то есть расположены по всей поверхности матки.

Это означает что нужно удалять весь орган, а это недопустимо для женщин репродуктивного возраста, желающих родить детей. В связи с этим на первый план выходят консервативные методы лечения.

Доказано, что аденомиоз является гормонозависимой патологией, то есть на его развитие и распространение влияет уровень половых гормонов.

Гормональные препараты способны не только приостановить развитие данного заболевания, но и уменьшить имеющиеся очаги эндометриоидной ткани. Лечение назначает врач гинеколог.

Наиболее эффективны следующие группы препаратов.

«Дюфастон»

Прогестерон способен вызвать регресс заболевания. Доказательством служит ремиссия болезни во время беременности, при которой количество прогестерона резко увеличивается.

В связи с этим очень эффективно назначение «Дюфастона» на длительное время. Обычно курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

«Визанна»

Препарат создан для лечения всех форм эндометриоза. Благодаря содержанию в составе лекарства дианогеста происходит подавление патологической эндометриоидной ткани.

Кроме того, во время приема «Визанны» уменьшается выработка эстрогенов в организме, что также благоприятно сказывается на течении заболевания.

«Бусерелин» и «Диферелин»

Эти препараты центрального действия очень хорошо зарекомендовали себя. Они являются агонистами гонадотропин-релизинг гормона, вырабатывающегося в гипоталамусе, благодаря чему происходит воздействие на уровень половых гормонов с помощью центральных механизмов.

Данные лекарственные средства вызывают длительную, стойкую ремиссию. Они эффективно уменьшают патологические разрастания эндометрия. Их существенный недостаток — это высокая цена.

«Мирена»

Внутриматочная система с левоноргестрелом Мирена. Гормон высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие, уменьшая количество менструальной кровопотери и болевой синдром. Гормональная система устанавливается на 5 лет. Отличный способ лечения аденомиоза при отсутствии противопоказаний.

За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.

Этот диагноз не является приговором. На данный момент существует немало лекарственных препаратов, которые могут эффективно бороться с аденомиозом. Самое главное – это помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.

О причинах и симптомах аденомиоза, а также о медикаментозном и оперативном лечении смотрите в видеоролике:

Аденомиоз

Аденомиоз – это воспалительное гинекологическое заболевание, связанное с уровнем гормонов и работой желез. Это проявление эндометриоза. Место локализации – полость матки.

  • Формы и степени аденомиоза
  • Причины аденомиоза
  • Симптомы аденомиоза
  • Диагностика аденомиоза
  • Терапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Подготовка к операции
  • Послеоперационный период
  • Аденомиоз и беременность

Формы и степени аденомиоза

Такое патологическое состояние матки может иметь три формы: диффузную, узловую и смешанную.

  • Диффузный аденомиоз провоцирует в эндометрии образование слепых карманов, проникающих в слои тканей матки на разную глубину. Иногда такая форма вызывает образование свищей в полости таза.
  • Узловой аденомиоз сопровождается попаданием железистого эпителия в мышечную прослойку матки. Одновременно с этим появляются узлы различного размера. Обычно их несколько, они полые, с кровью или жидкостью коричневого цвета внутри. Жидкость образуется из желез эндометрия, отвечающих за своевременное менструальное кровотечение, согласно циклу.
  • Смешанный аденомиоз – это форма заболевания, при которой наблюдаются в одно время признаки обеих описанных форм.

Степени этой патологии матки описаны в международной классификации. Каждая степень присваивается, исходя из глубины поражения нижележащих слоев эндометрия. Классификация степеней актуальна только для диффузной формы аденомиоза матки.

При первой – клетки эндометрия разрастаются и проникают в подслизистый слой. При второй – в мышечный, захватывая не более его половины. Для третьей характерно вовлечение в заболевание тех же тканей, но в количестве, превышающем половину. Четвертая степень – это разрастание клеток эндометрия за мышечным слоем с сосредоточением в серозной оболочке. В отсутствии адекватного лечения или его полного отсутствия аденомиоз переходит к брюшине и вовлечению органов в зоне малого таза.

Причины аденомиоза

Заболевание возникает и развивается при сбоях гормонального фона и нарушениях работы иммунитета. Медики выделяют несколько основных факторов, провоцирующих аденомиоз. Это такие особенности:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Раннее или позднее начало менструаций;
  • Поздние роды;
  • Тяжелые роды с осложнениями;
  • Хирургические аборты и диагностические выскабливания;
  • Применение спиралей внутри матки;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Слишком позднее начало половой жизни;
  • Воспалительные заболевания как самой матки, так и придатков;
  • Кровотечения, спровоцированные оперативным вмешательством или гормональной терапией.
Читайте также:  Как правильно очистить кожу?

В числе факторов, вызывающих аденомиоз матки, присутствуют и особенности, не связанные с гинекологией. Это частые стрессы, заболевания ЖКТ, плохая экология, тяжелая физическая работа, малоподвижный образ жизни; ожирение, инфекционные заболевания, аллергические реакции и другие факторы, ослабляющие иммунную систему.

Симптомы аденомиоза

Ключевой признак – обильные и длительные менструальные кровотечения. Их опасность в том, что они вызывают резкое снижение гемоглобина из-за потери крови. В свою очередь это ухудшает общее состояние здоровья и подрывает работу организма. Поэтому заподозрить развитие заболевания можно по следующим симптомам, наблюдающимся одновременно с повышенным выделением крови. Это такие проявления:

  • Бледный оттенок слизистых и кожных покровов;
  • Слабость и сонливость;
  • Подверженность инфекционным заражениям;
  • Одышка и головокружение.

Со стороны половой системы при разных степенях патологии наблюдаются выделения за несколько дней до начала месячных и спустя несколько суток после них. В запущенных случаях развивается метроррагия – кровотечение в середине цикла. В это же время женщину беспокоят боли, выраженность и характер которых зависит от локализации патологии. Наибольшая ощутимость симптомов наблюдается при поражении перешейка матки и при комплексном распространении с образованием спаек.

Иногда аденомиоз проявляется как добавочный рог матки, что по симптоматике схоже с острым животом по причине попадания месячной крови в полость малого таза. Локализация патологии в таком случае определяется иррадиацией боли. Так боль, отдающая в прямую кишку, свидетельствует о поражении перешейка, а в паховую область – о локализации в углу матки. Еще один явный симптом – болезненность при половой близости, указывающая на поражение перешейка.

Выраженность признаков зависит от степени и распространенности поражения. Так при диффузной форме на начальных этапах симптомы не ощутимы, а обнаружение патологии чаще случайно. При II и III степени диффузного и узлового аденомиоза симптоматика зависит от распространенности поражения и размера узлов.

Диагностика аденомиоза

Для постановки диагноза и выбора курса лечения, врач должен провести комплексное обследование, состоящее из таких этапов:

  1. Осмотр половых органов пациентки в зеркалах;
  2. Анализы мазков;
  3. Кольпоскопия шейки матки;
  4. Обследование ЖКТ, дыхательных органов и органов кровообращения.

Последний этап необходим для правильного выбора препаратов в соответствии с возможными противопоказаниями. Помимо гинеколога, для обследования женщины привлекаются гематолог, гастроэнтеролог и терапевт.

В обязательном порядке пациентку направляют на УЗИ органов таза. В числе дополнительных анализов при аденомиозе – лапароскопия или гистероскопия, анализ микрофлоры влагалища. Последний делается для выявления и устранения нежелательных бактерий, сопутствующих аденомиозу.

Терапевтическое лечение

Терапия этого заболевания схожа с лечением эндометриоза. При своевременном диагностировании достаточно применения медикаментов для восстановления утраченного гормонального баланса и иммунитета.

Выбор препаратов при заболевании производится согласно результатам общего обследования. Назначается комплекс иммуномодуляторов и гормональных препаратов. Курс медикаментозного лечения – 2-3 месяца, в течение которых состояние женщины стабилизируется.

В зависимости от тяжести симптомов назначают дополнительные препараты, чтобы снять дискомфорт. Если сильные боли отсутствуют, достаточно безрецептурных препаратов. При спазматических болях рекомендовано накладывание грелки. Пациенткам с сильными болями показаны нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Прием длится в течение нескольких суток за два-три дня до менструации.

При обильных болезненных менструациях назначаются женские половые гормоны. В особенности показаны они женщинам, желающим в будущем иметь детей. Курс гормонов выравнивает естественный гормональный баланс и нормализует менструальный цикл спустя один-полтора месяца после начала приема.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях терапевтическое лечение аденомиоза неэффективно. Таким больным показано хирургическое вмешательство. Его цель – удаление очагов поражения и возвращение нормального строения матки.

Время восстановления после оперативного лечения – несколько суток. После окончания реабилитации требуется дополнительное наблюдение и регулярные обследования.

Методы хирургического лечения аденомиоза:

  • Электрокоагуляция – удаление карманов и узлов электрическим током под действием анестезии.
  • Эмболизация – перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью новообразования в матке. По узкой трубке через влагалище вводятся частицы, способствующие закупорке сосудов. Отсутствие кровоснабжения приводит к тому, что узлы аденомиоза уменьшаются.
  • Абляция – процедура, в ходе которой разрушается внутренняя оболочка матки. Абляция эндометрия действенна при глубоком проникновении новообразований в мышечный слой.

Метод, которым проводится хирургическое лечение, как и медикаменты, подбираются индивидуально для каждой женщины. Эффективность хирургии в каждом случае имеет свой уровень и зависит от развития заболевания. Как правило, хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях.

Подготовка к операции

Подготовка требуется всем пациенткам, независимо от способа оперативного лечения аденомиоза. Она состоит из несколько этапов:

  • Сдача крови на общий анализ, необходимый для определения группы и резус-фактора, а также биохимического состава и прочих особенностей состава;
  • Повторное исследование мазков, взятых из влагалища;
  • Сдача мочи на общий анализ;
  • Исследование внутренних грудных органов при помощи рентгена.

Данные манипуляции не входят в список обязательных процедур, однако они нужны для исключения отрицательных последствий. Ответственные специалисты настоятельно рекомендуют перед лечением пройти все этапы подготовки.

Послеоперационный период

После проведения операции любым из указанных способов пациентке требуется стационарное наблюдение. Восстановление в стационаре длится несколько суток. После выписки следует проходить гинекологический осмотр один раз в 7-10 дней. Это необходимо для своевременного обнаружения осложнений, которые может провоцировать аденомиоз и операция. По окончании терапии требуется регулярное посещение гинеколога не реже одного раза в шесть месяцев.

Полное избавление от очагов поражения характеризуется постоянным менструальным циклом и отсутствием боли, дискомфорта в зоне малого таза, а также патологических выделений. Успешная терапия исключает рецидивы как минимум в течение пяти лет после операции и курса реабилитации.

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз матки не считается фактором, вызывающим абсолютное бесплодие, шансы забеременеть остаются, особенно с недавно развившимся аденомиозом. Известны случаи, в которых беременность наступала и была выношена после того, как было закончено лечение. Зачатие может наступить в течение 2-х лет после операции в случае удовлетворительных результатов последующих обследований, в этот период матка приходит в норму. Возможна беременности и при нелеченном аденомиозе, если его распространение не обширно, а симптомы незначительны. Часто для зачатия не требуется каких-либо дополнительных методов, кроме естественного способа. Если при данном диагнозе постоянные попытки зачатия не дают желанного результата в течение года, следует дополнительно проконсультироваться с гинекологом, еще раз проверить матку и гормональный фон.

Как и в случае со здоровыми женщинами, потребуется новое обследование и анализы. При этом пройти их требуется и партнеру. Мужчин в обязательном порядке направляют на спермограмму – анализ на жизнеспособность сперматозоидов.

Женщины с аденомиозом выполняют следующие исследования:

  • УЗИ малого таза;
  • Анализ крови на гормоны;
  • ГСГ (гистеросальпингография), позволяющая оценить проходимость фаллопиевых труб.

Часто назначается контроль базальной температуры. Он осуществляется три месяца подряд ежедневно, чтобы выяснить, проходят ли у женщины овуляции.

В зависимости от итогов обследования гинеколог назначает терапию. При непроходимости труб матки показана лапароскопия. Если отсутствуют овуляции, требуется терапия заболеваний яичников для возобновления их работы. Стимуляция яичников производится при помощи гормональных препаратов.

Аденомиоз может сопровождаться другими заболеваниями: полипами, миомами матки и прочими патологиями, вызывающими затруднение зачатия. Если они обнаружены, назначают соответствующее медикаментозное лечение или новую операцию.

Аденомиоз матки: что это такое и как лечить

У женщин разного возраста, чаще всего с 27-30 лет, высока вероятность развития аденомиоза матки. Это распространенное заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) прорастает в мышечную ткань. Патология грозит бесплодием, многочисленными выкидышами и может перерастать в злокачественный процесс. Рассмотрим причины, симптомы и современные методы лечения.

Почему развивается аденомиоз

Сложно с уверенностью сказать, какая конкретно причина вызывает аденомиоз. Доподлинно известно, что прогрессирование заболевания зависит от состояния гормонального фона женщины, а спровоцировать начало патологического процесса может нарушение целостности ткани, разделяющей эндометрий с мышечной тканью. Подобную проблему могут вызвать:

  • диагностические выскабливания;
  • введение в полость матки внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • маточные кровотечения, возникающие после операции на матке или лечения гормональными препаратами;
  • воспалительные процессы.

Также установлены факторы риска — ожирение, применение оральных контрацептивов, позднее начало половой жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие аллергических заболеваний, слабый иммунитет и спровоцировированные этим частные заболевания инфекционного характера. Влияние на развитие аденомиоза может оказывать и наследственный фактор — риск развития заболевания повышен у женщин, мать которых имела такое же заболевание или опухоли в органах репродуктивной системы. У некоторых женщин заболевание имеет врожденное происхождение.

Признаки, указывающие на аденомиоз

Выраженность и наличие симптомов во многом зависят от стадии аденомиоза и характера патологических изменений. Наиболее заметным признаком являются менструации, длящиеся больше недели, сопровождающиеся болями и обильными выделениями. Также возможны мажущие выделения коричневого цвета, примерно за 2-3 дня до месячных или после них. Подобные проявления вероятны и между месячными, особенно в середине менструального цикла.

Вторым по распространенности симптомом является боль, которая появляется за 2-3 дня до месячных, а через 3 дня после их начала исчезает. У многих женщин болезненность может быть и во время секса, а также некоторое время после него. Обычно боли достаточно сильные, жалобы зависят от расположения патологического процесса:

  • при поражении перешейка боль самая сильная, часто ощущается в промежностной области;
  • при поражении угла матки может быть боль в паху, с правой или с левой стороны;
  • очень сильные боли возникают при поражении перешейка, сопровождающимся множественными спаечными процессами.

Аденомиоз матки вызывает обильные месячные, что приводит к железодефицитной анемии. Нередко у женщин с описываемым заболеванием имеются жалобы на постоянную слабость, усталость, частые простудные болезни. Возможно развитие одышки, периодические обмороки или предобморочные состояния. При осмотре пациентки слизистые оболочки будут бледные. Эти нарушения в совокупности с тяжелым предменструальным синдромом вызывают у большинства женщин неврозы.

Выраженность симптомов зависит от степени аденомиоза — первая, чаще всего, протекает для женщины незаметно и выявляется случайно. На второй и на третей стадиях симптомы могут быть малозаметны, а вот четвертая стадия характеризуется сильными болями, возникающими из-за прогрессирующего спаечного процесса. Остальные признаки на четвертой стадии могут быть разной интенсивности.

Методы диагностики заболевания

Невозможно поставить диагноз «аденомиоз матки» на основании одних лишь болей в животе и выделений коричневого цвета. Чтобы понять, что конкретно происходит в организме женщины, нужно провести комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр в гинекологическом кресле, лабораторные и инструментальные методы исследований. Важное значение имеет гинекологический осмотр, в ходе которого можно выявить изменение размера и формы матки и классифицировать патологию:

  • диффузный аденомиоз характеризуется увеличением матки перед менструацией и приобретением шаровидной формы;
  • узловой аденомиоз проявится бугорками на матке или опухолями различного размера;
  • при аденомиозе с миомой матка не уменьшается после месячных.

Основанием для постановки предварительного диагноза является сочетание увеличенной матки или наличия на ней узлов и бугров с чрезмерно болезненными и длительными месячными, болью при сексе, а также с признаками анемии.

Для подтверждения предварительного диагноза больную направляют на трансвагиналное УЗИ. С помощью этого метода можно оценить состояние матки, которая при аденомиозе будет шаровидная и увеличена в размере, а ее стенки будут иметь разную толщину. Также возможно обнаружение кистозных новообразований диаметром от 3 мм за несколько дней до начала месячных.

Из-за особенностей патологического процесса при диффузном аденомиозе трансвагинальное УЗИ не дает полноценной картины, потому рекомендуется проводить гистероскопию. Это метод визуального осмотра полости матки с помощью специального аппарата, который вводится во влагалище. Детальный осмотр позволяет исключить заболевания со схожими проявлениями, включая гиперплазию эндометрия, рак матки и полипоз. в некоторых случаях может потребоваться и дополнительное обследование, в том числе с помощью МРТ, которая позволяет установить плотность узлов и их структуру.

Не избежать и лабораторных исследований. Женщине придется сдать кровь для анализов гормонального фона, а также кровь и мочу на общий анализ. С помощью лабораторных методов можно обнаружить анемию — одно из проявлений аденомиоза матки.

Как будут лечить аденомиоз

Выбор метода лечения зависит от того, какую форму имеет заболевание, степени поражения тканей, возраста больной женщины, а также ее желания иметь детей. Можно выбрать три тактики лечения — медикаментозную, хирургическую и комбинированную.

Лечение начинают с назначения курса медикаментозных препаратов. Для борьбы с аденомиозом матки и его последствиями могут применяться следующие средства:

  • гормональные;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные;
  • антидипрессанты;
  • витамины.

Возможно, что придется подбирать лекарственные средства для поддержания работоспособности печени. Параллельно проводится лечение анемии. Если в ходе обследования обнаруживается, что у больной имеется невроз, ее направляют к психотерапевту, который подбирает необходимые препараты и помогает бороться с психологическими проблемами.

Если медикаментозное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическое вмешательство. Методы могут быть как радикальными, так и сохраняющими матку, все зависит от возраста больной и особенностей патологического процесса. Так, показаниями к удалению матки могут быть:

  • отсутствие эффекта от препаратов;
  • прогрессирование патологического процесса у женщина старше 40 лет;
  • диффузный аденомиоз 3 степени;
  • риск развития злокачественного новообразования;
  • сочетание аденомиоза с миомой.

К органосохраняющим методам относится и применяемая при аденомиозе матки лапароскопическая эндокоагуляция эндометриоза. С ее помощью можно обнаружить и разрушить очаги измененной ткани. Чаще всего эту методику применяют при отсутствии эффекта от гормональной терапии или наличии противопоказаний к ней, а также при имеющихся спайках, нагноениях.

В случаях, когда заболевание обнаруживают у женщины при подготовке к беременности — ей назначают курс гормональных средств, при этом врач рекомендует воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после завершения лечения или электрокоагуляции. Если зачатие уже произошло, в первом триместре могут назначить гестагены, а во втором и третьем триместрах эти средства назначаются только с учетом результатов анализов на прогестерон. Вообще, при беременности гормональный фон меняется и это может оказывать благоприятное влияние на течение аденомиоза матки — скорость разрастания клеток эндометрия будет снижаться.

Читайте также:  Лечебная физкультура в случае астмы

Прогноз и последствия аденомиоза

Аденомиоз матки является хроническим заболеванием, при котором могут быть периодические возобновления неприятных симптомов. Даже после операции есть риск развития рецидивов в первый год, причем такая проблема может быть у каждой пятой больной. Поэтому лечение может быть длительным, а положительный результат гарантировать невозможно. Однако в климактерическом периоде возможно выздоровление без медицинской помощи, связано это с угасанием функций яичников.

Аденомиоз матки нужно лечить обязательно. Это заболевание опасно развитием бесплодия, которое появляется после формирования спаек в маточных трубах — они не дают яйцеклетке пройти в матку и зачатия не происходит. Ухудшает ситуацию сопутствующие воспаления и повышенный тонус миометрия. В случае зачатия аденомиоз может вызвать различные осложнения беременности, которые способны произвести и к самопроизвольному выкидышу.

Важно, чтобы лечение проводил опытный врач, и только после полного обследования — в противном случае возможно развитие осложнений. В нашем медицинском центре работают лучшие гинекологи региона, а обследование проводится на современном диагностическом оборудовании. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать, как лечить аденомиоз матки в вашем случае.

Аденомиоз матки

В данном разделе Вы узнаете:

Аденомиоз матки – заболевание, которое проявляется у женщин репродуктивного возраста. Оно требует своевременной диагностики, поскольку в запущенном состоянии может повлиять на способность женщины забеременеть и выносить ребенка. Поэтому важно узнать все об этом заболевании и при наличии тревожных признаков обратиться к специалисту.

Общее представление об аденомиозе матки

Патологию характеризует состояние, при котором эндометрий матки разрастается в мышечные ткани органа и за его пределы. Часто появляется до тридцатилетнего возраста, однако встречаются и случаи врожденного аденомиоза матки.

Заболевание исчезает после того, как у женщины начинается климакс. Эта болезнь очень распространена и стоит на третьем месте после аднексита и миомы матки. Нередко случается так, что миома сопровождает аденомиоз.

У женщин с аденомиозом матки часто возникает бесплодие, но прямой взаимосвязи между болезнью и зачатием не выявлено. Сегодня специалисты считают, что пациентки с таким диагнозом не могут забеременеть, поскольку аденомиоз сопровождает эндометриоз. Нередко проявления аденомиоза приводят к неврозам – этому способствуют сильные кровотечения, ярко выраженный ПМС и сильный болевой синдром.

Как связаны аденомиоз и эндометриоз

Сам по себе аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Последнее заболевание характеризуется тем, что эндометрий разрастается за пределы детородного органа, затрагивая репродуктивную, пищеварительную, дыхательную системы, а также систему мочевыведения и пр.

Эндометриоз не считается опухолевой болезнью, поскольку новообразованные клетки сохраняют нормальную структуру. Несмотря на это заболевание влечет за собой целый ряд последствий – новые клетки при менструации отторгаются, что становится причиной образования кист, спаек, обильных кровотечений и воспалений. Насколько часто внутренний и внешний эндометриоз сочетаются, неизвестно, однако врачи считают, что у многих пациенток с таким диагнозом есть гетеротопические очаги эндометриоидных клеток в разных органах.

Как классифицируют аденомиоз матки

Это зависит от морфологической картины заболевания. Принято выделять четыре основных вида аденомиоза матки. А именно:

  • очаговый;
  • узловой;
  • диффузный;
  • комбинированный.

Очаговый тип заболевания характеризуется тем, что эндометриоидные клетки проникают в соседние ткани и образуют там отдельные очаги. В случае с узловым аденометриозом клетки образуют узлы и напоминают миому, из-за чего называются аденомиомами.

Диффузный тип болезни представляет собой проникновение эндометриоидных клеток в соседствующие ткани без образования четких узлов или очагов. Комбинированный тип определяется тогда, когда возникает и диффузный, и узловой аденомиоз.

Также классификация может осуществляться на основании того, как глубоко клетки эндометрия проникли в прилегающие ткани. Выделяют:

  • первую степень – эндометрий пророс в подслизистый слой матки;
  • вторую степень – прорастание наполовину;
  • третью степень – прорастание более чем наполовину;
  • четвертую степень – весь орган поражен, есть риск распространения эндометрия за его пределы.

Выявить степень аденомиоза берутся профессионалы из центра репродукции «Генезис», которые уже много лет специализируются на заболеваниях репродуктивной системы и успешно с ними борются. Врачи сделают все возможное, чтобы женщина смогла забеременеть и выносить здорового малыша.

Причины заболевания

Сказать наверняка, от чего возникает аденомиоз матки, к сожалению, невозможно. Выявлено, что данное заболевание и его развитие непосредственно связаны с гормональным фоном. Возникновению болезни способствуют нарушения иммунитета, а также повреждение тонкого слоя соединительной ткани, который препятствует разрастанию эндометрия.

Повреждение слоя соединительной ткани возможно при:

  • абортах;
  • выскабливаниях тканей с целью диагностики;
  • установке внутриматочной спирали;
  • воспалениях;
  • сложных родах;
  • операциях;
  • аномальных маточных кровотечениях – послеоперационных или на фоне применения гормональных препаратов.

Также к факторам риска стоит отнести слишком рано или поздно начавшиеся месячные, позднее начало половой жизни, прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов, увеличение веса, которое провоцирует рост уровня эстрогенов. Помимо всего прочего, на возникновение аденомиоза матки может оказывать влияние плохая экология, аллергии, частые инфекции, наследственность и пр.

Как проявляет себя аденомиоз матки: основные симптомы

Самый главный симптом – долгие менструации (более 7 дней), очень обильное кровотечение и ярко выраженный болевой синдром. В менструальной крови нередко появляются сгустки. Возможны коричневатые выделения за несколько дней до менструации, а также на протяжении нескольких дней после нее.

Боли при аденомиозе матки достаточно типичны. Как правило, они:

  • начинаются до месячных, а заканчиваются после их окончания;
  • могут иррадиировать в паховую область;
  • часто отдают в левую или правую сторону низа живота;
  • могут усиливаться во время секса.

Более чем у 50% пациенток в наличии спайки, из-за чего не получается забеременеть. Это объяснимо тем, что структура органов нарушается, а спаечные процессы попросту мешают яйцеклетке попасть в маточную полость, что становится причиной ненаступления беременности или же множественных выкидышей. Сильное кровотечение же при менструациях имеет результатом анемичные состояния.

То, насколько сильно проявляет себя заболевание, зависит от степени его прогрессии. На первой стадии никаких симптомов не наблюдается, на второй и третьей они могут как отсутствовать, так и проявляться выраженно, а на четвертой стадии наблюдается полная клиническая картина.

При осмотре гинеколог отмечает, что матка изменила форму и размер. В случае диффузного типа болезни орган становится шаровидным. Если процесс сильно распространился, накануне месячных размеры матки могут быть такими же, как на 8–10 неделе беременности. При узловатом типе заболевания отмечается бугристость матки и наличие образований на стенках.

Как диагностировать аденомиоз

Чтобы выявить болезнь, гинекологу из центра репродукции «Генезис» потребуется выполнить несколько действий. А именно:

  • опрос пациентки;
  • осмотр на кресле;
  • лабораторные исследования.

Осмотр на кресле производится накануне месячных. Увеличение матки, ее шаровидная или бугристая форма, а также жалобы пациентки на болезненные и продолжительные месячные становятся основанием для постановки диагноза «аденомиоз», который далее нужно будет подтвердить.

Для диагностики может использоваться УЗИ – основной метод исследования. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить состояние матки, а также определить наличие узлов более 3 мм, которые возникают на стенках органа перед менструациями. Однако диффузный аденомиоз выявить на УЗИ сложно, при нем может использоваться гистероскопия.

Гистероскопия нужна для того, чтобы исключить другие болезни, в том числе миому матки и онкологические процессы. Также может назначаться МРТ, которая позволит определить, насколько утолщены стенки матки, есть ли прорастание эндометрия в соседние слои органа, а также наличие узловых образований. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови. Таким образом удается определить анемичные состояния, воспаления, а также сбои в гормональном фоне.

Как лечится аденомиоз

Существует несколько способов лечения аденомиоза. К ним относятся:

  • медикаментозный (он же консервативный);
  • оперативные вмешательства;
  • смешанный (комбинированный).

При выборе тактики лечения важно учитывать степень аденомиоза, а также тип заболевания. Немаловажным фактором будет возраст пациентки, ее состояние здоровья и желание иметь в будущем ребенка.

Изначально назначается консервативный тип лечения, который подразумевает прием женщиной гормональных и противовоспалительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Выполняется лечение анемии, устранение невроза, если таковые в наличии. Пациентке могут назначить психотерапию, прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, специалисты из центра репродукции «Генезис» назначают операцию. В зависимости от случая, оперативное вмешательство может быть как радикальным, так и подразумевать сохранение органов.

Как аденомиоз влияет на беременность

Заболевание часто сопровождается бесплодием, этот диагноз может быть установлен, если спустя один год или более после начала попыток забеременеть они не увенчались успехом. Аденомиоз становится причиной того, что плодное яйцо не может попасть в слизистую матки и погибает.

Также болезнь сопровождается образованием спаек, которые делают беременность невозможной. Это является следствием непроходимости маточных труб. Также иногда отмечается отсутствие созревания яйцеклетки и изменения в слизистой оболочке органа.

Если установлен аденомиоз, будут назначены гестагены, на фоне которых может наступить долгожданная беременность. Отменять эти препараты нельзя, поскольку они обеспечат должную гормональную поддержку. В первом триместре беременности требуется наиболее ответственный контроль, гормональная терапия может продолжаться до 14 недели.

Аденомиоз грозит пациентке еще и прерыванием беременности, поэтому профессионалы из центра репродукции «Генезис» тщательно контролируют состояние здоровья беременной и плода, проводят разные исследования и назначают самые подходящие в данной ситуации препараты.

Как забеременеть при аденомиозе матки

Иногда при аденомиозе женщина может забеременеть и самостоятельно. Однако наступление беременности напрямую связано со степенью болезни и ее локализацией; также имеет место зависимость от сопутствующих гинекологических болезней.

При первой степени аденомиоза вероятность беременности и благополучного вынашивания плода достаточно высока. Диффузный аденомиоз и спаечные процессы усложняют ситуацию. Если беременность при аденомиозе все же наступила, состояние женщины будет улучшаться. Однако вместе с тем сохраняется риск выкидыша.

Несмотря на то что беременность способствует избавлению от аденомиоза, в случае неблагоприятного исхода возможно ухудшение состояния пациентки. Поэтом специалисты центра репродукции «Генезис» советуют возобновлять попытки забеременеть только спустя полгода после окончания курса лечения.

Аденомиоз матки после родов

После рождения ребенка женщина вновь сталкивается со всеми симптомами угасшего во время беременности аденомиоза. Они, как правило, появляются вместе с менструациями. Поэтому лучше всего проводить упреждающий курс, направленный на подавление рецидива. Такой курс будет включать гормональные медикаменты, а также препараты для поддержания и укрепления иммунитета.

Чтобы предупредить массированное наступление аденомиоза, женщинам рекомендуют предохраняться и избегать нежелательных беременностей – аборт провоцирует активный прогрес недуга.

Как можно использовать карандаш для глаз? 5 вариантов

Проверьте, работают ли ваши карандаши для глаз на «полную мощность»

прочтение займет 3 минуты

Текст: Алина Хараз

При помощи карандаша для глаз получаются аккуратные, не слишком яркие стрелки, которые идеально подходят для макияжа на каждый день. Лучше всего рисовать стрелки довольно твердым и стойким карандашом. Не забудьте тщательно заточить карандаш перед тем, как приступить к макияжу. Приложите карандаш к внешнему уголку глаза и отрывистыми, штриховыми движениями двигайтесь в направлении кончика брови, чтобы прорисовать «хвостик» стрелки. Затем подчеркните контур глаз, подведя линию роста ресниц, и соедините его с «хвостиком». Можно оставить результат четким и графичным, а можно пройтись по краям стрелки небольшой искусственной кисточкой и слегка растушевать границы для эффекта «дымчатых» стрелок.

Ulyana Sergeenko © fotoimedia/imaxtree

Мягкими, жирными карандашами удобно и безопасно красить внутреннее веко глаза. Используйте карандаши черного цвета, как, например, Maybelline The Colossal Kajal, чтобы создать эффект кошачьих глаз и придать взгляду немного хищности. Или прокрасьте таким карандашом только межресничное пространство на верхнем веке – ресницы станут визуально гуще, а глаза – ярче. Если подвести слизистую светлым карандашом, это поможет сделать глаза визуально больше и освежить взгляд. А цветные карандаши на внутреннем веке можно использовать как дополнительный цветовой акцент в макияже глаз (о том, как использовать белый карандаш для глаз, мы писали в этом материале).

Thierry Mugler © fotoimedia/imaxtree

Вместо привычной базы для теней или тонального крема, закрепленного тонким слоем пудры, можно воспользоваться карандашом для глаз, имеющим мягкую, жирную текстуру. Черный кайал, нанесенный на все подвижное веко и растушеванный в складу, станет идеальной «подложкой» под макияж смоки айс. Нанесите поверх любимые тени, и вы получите более стойкий вариант макияжа глаз, а цвета теней при этом станут значительно насыщеннее и ярче.

Carolina Herrera © fotoimedia/imaxtree

Стойкий, кремовый карандаш для глаз, например, Urban Decay Glide-On 24/7 можно нанести на все подвижное веко и растушевать края пальцем или синтетической кисточкой-бочонком. Это один из самых быстрых способов получить эффектные смоки. Цвет карандаша выбирайте на свой вкус – фиолетовый, синий, зеленый, бирюзовый, бронзовый: простор для фантазии практически безграничен. Производители для большего удобства выпускают и карандаши-стики, которые специально предназначены для выполнения макияжа в такой технике, но отличаются они, в основном, только большим размером для удобства нанесения. С помощью карандаша можно сделать и более интенсивные и насыщенные акценты в таком классическом макияже глаз, как «уголок». Закрасьте черным или темно-коричневым карандашом внешний уголок глаза, немного вытяните форму за пределы века в сторону кончика брови, края растушуйте кисточкой. Затем поверх нанесите темно-коричневые, черные, темно-фиолетовые или тени любого другого темного оттенка. Макияж глаз в итоге будет выглядеть еще ярче и эффектнее.

При создании подиумных образов визажисты все чаще выбирают необычные оттенки для макияжа губ: зеленые, синие, серые, золотые, серебряные. Если вы хотите повторить такой макияж, необязательно искать помаду экстремального цвета. Используйте для этого карандаш для глаз с кремовой текстурой нужного вам оттенка. Он не хуже помады обеспечит стойкость, яркость и необычный цвет ваших губ.

Acne Studious © fotoimedia/imaxtree

Какой карандаш для губ – ваш любимый? Поделитесь своим мнением в комментариях!

Оцените статью
Добавить комментарий