Лечение цистита при грудном вскармливании

Чем лечить цистит при грудном вскармливании

Чем лечить цистит при грудном вскармливании

Безопасное лечение цистита при грудном вскармливании – основная цель новоиспеченной мамы, страдающей этим недугом. Лечить цистит при гв необходимо исключительно препаратами, не влияющими на здоровье ребенка.

Как и чем лечить цистит при грудном вскармливании

Самостоятельно лечение цистита при грудном вскармливании нельзя проводить, обязательна консультация с лечащим врачом. Если мама выберет препарат, чтобы лечить цистит при беременности на ранних сроках, то он может повредить ребенку. Кожная сыпь у малыша будет самой легкой реакцией на таблетки. Чтобы не спровоцировать негативных последствий, врач подберет для кормящей мамы безопасные препараты. Лечить цистит при гв можно безопасными синтетическими антибактериальными препаратами.

Среди безопасных антибактериальных препаратов на самом деле список представлен немногими средствами. Наименее вредным будет лечение цистита у женщин при грудном вскармливании препаратами Монурал, Зиннат и Амоксиклав, но и при приеме этих лекарственных средств есть свои оговорки.

Монурал – популярный препарат, с которым женщины сталкиваются и до беременности, если есть необходимость лечить цистит. При проникновении в организм Монурал распадается под действием желудочного сока на два составляющих компонента – фосфомицин и трометамол. Антибактериальный эффект имеет фосфомицин: он активно воздействует на патогенную микрофлору и нейтрализует ее.

Лечить цистит при грудном вскармливании препаратом Монурал можно, но кормящей матери необходимо сцедить порции молока на двое суток, пока в организме держится повышенная доза фосфомицина. Отзывы о лечении Монуралом подсказывают молодой маме, что молоко можно замораживать или хранить в холодильнике, а во время лечения антибиотиком поддерживать лактацию.

Для того, чтобы не прекращать лактацию, можно проводить лечение цистита при гв противомикробными средствами Амоксиклав и Зиннат. В обоих этих препаратах активное действующее вещество попадает в грудное молоко, однако оно там обнаруживается в малом количестве, а также не влияет на здоровье малыша. Амоксиклавом у новорожденных даже лечат инфекции, поэтому достаточно следить за реакцией малыша во время приема антибиотиков мамой.

Лечение цистита при грудном вскармливании

Эффективно и быстро лечить цистит при кормлении ребенка можно препаратами с антибактериальным эффектом, но на натуральных компонентах. Среди этих препаратов есть и такие, которые позволяют лечить цистит при грудном кормлении, но есть и препараты с ограничениями, – их применять у женщин в период лактации запрещено. Форум кормящих мам пестрит сообщениями, когда аллергия у ребенка развивалась и на растительные препараты, на безопасность которых они понадеялись.

Среди безопасных лекарственных средств, которыми можно лечить цистит у кормящей мамы, активно назначаются Фитолизин и Канефрон. Препарат Канефрон относится к препаратам на натуральных компонентах, в него входит розмарин, любисток и золототысячник. Поскольку выпускается Канефрон и в спиртовом растворе, и в форме драже, то для кормящих мам безопаснее будет выбрать последнюю форму.

Можно лечить цистит при грудном вскармливании препаратом Канефрон – об этом четко прописано в инструкции к медикаменту. Также инструкция указывает, что применять лекарство необходимо строго дозированно: не стоит превышать рекомендованную дозу, тогда передозировка и побочные эффекты малышу не грозят.

Безопасное лечение цистита при кормлении грудью возможно с пастой Фитолизин, она тоже содержит в своем составе исключительно натуральные компоненты и менее вредна при гв. Паста Фитолизин сделана на основе отвара березовых листьев. Параллельно помогает женщинам лечить цистит при кормлении грудью корень любистка, петрушка, хвощ, спорыш, золотая розга.

Фитолизин принимают в виде раствора: одну чайную ложку пасты разбавляют в половине стакана воды, после чего выпивают залпом. Запах и вкус у пасты не из приятных, поэтому врачи рекомендуют добавлять сахар или заедать им.

Лечить цистит при кормлении грудью Фитолизином безопасно, но паста может отдавать запахом в молоке. Если ребенок отказывается от груди, средство нужно сменить на Канефрон, а молоко сцедить.

Лечение цистита после родов

Лечение цистита после рождения ребенка отличается от терапии, которая проводилась ранее. Главным условием в терапии становится факт кормления, поэтому лечение цистита после родов при сохранении молока нельзя начинать без консультации с доктором.

Если женщина не кормит малыша грудью, то ей можно принимать любые лекарственные препараты, которые она использовала при лечении цистита ранее. Если же до беременности цистит пациентку не беспокоил, то антибактериальное лечение ей подберет уролог.

При лактации препараты для лечения цистита при гв подбирают с наименее вредным воздействием. Лекарственные средства не должны проникать в грудное молоко или должны быть там в минимальном количестве. Среди таких лекарственных средств высоко эффективен Монурал с необходимостью прерывать лактацию на двое суток. Есть и более лояльные препараты: Вильпрафен, Эритромицин, Ровамицин, Аугментин.

Лечение цистита после родов нельзя затягивать, чтобы не развились тяжелые осложнения у матери, из-за которых лактацию придется вовсе прекратить.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Как правильно лечить цистит у женщины в период грудного вскармливания?

Гормональная трансформация организма кормящей женщины требует тщательного наблюдения, соблюдения мер профилактики различных инфекционных осложнений.

Отдельного внимания в такой период заслуживает цистит. Именно мочевой пузырь в процессе родов претерпевает перегрузки, травмы, которые являются причиной возникновения инфекционного процесса.

Важной задачей при цистите во время лактации является подбор эффективной, и вместе с тем, безопасной терапии, так как большинство лекарственных препаратов, применяемых в период грудного вскармливания, противопоказаны.

Цистит – это микробно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. Он является самой частой инфекцией мочевыводящих путей у женщин. После родов вероятность его возникновения значительно повышается. Для женщины в период лактации крайне важно своевременно выявить симптомы заболевания во избежание развития осложнений.

В период кормления проблемой является не только наличие болезни, но и подбор эффективной, безопасной для матери и малыша терапии. Лечащему врачу приходится думать не только о проблеме женщины, но и о возможных нежелательных реакциях на лекарственные препараты у ребенка.

1. Заболеваемость

  1. 1 Треть населения РФ в течение жизни переносит хотя бы 1 эпизод острого цистита. Практически в половине случаев страдают женщины от 18 до 40 лет, то есть женщины детородного возраста.
  2. 2 По данным статистики, представленной в клинических рекомендациях, заболевание возникает практически у каждой четвертой женщины в возрасте 20-40 лет. Минимальные проявления на определенных этапах жизни имеет каждая вторая женщина.

2. Причины возникновения и факторы риска

Данная патология наиболее часто развивается у женщин. Причиной этому служат некоторые анатомические особенности:

  1. 1 Короткий мочеиспускательный канал.
  2. 2 Более широкая уретра.
  3. 3 Отсутствие физиологических сужений и изгибов.
  4. 4 Мочеиспускательный канал достаточно близко находится ко входу во влагалище и анальному отверстию, что предрасполагает к заносу инфекции.

Основными факторами риска, которые влекут за собой возникновение цистита у женщин, являются:

  1. 1 Аномалии развития (неправильное положение наружного отверстия уретры и ее гипермобильность).
  2. 2 Воспалительные заболевания половой системы, нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
  3. 3 Переохлаждение.
  4. 4 Раннее начало сексуальной жизни женщины, применение спермицидов и влагалищных диафрагм.
  5. 5 Беременность, аборты.
  6. 6 Сахарный диабет и другие заболевания, приводящие к иммунодефицитным состояниям.
  7. 7 Факторы, снижающие общую резистентность организма – длительное переутомление, хронический стресс, гиповитаминозы, гиподинамия.
  8. 8 Прием некоторых медикаментозных средств, в частности, антидепрессантов, антагонистов кальциевых каналов.

В послеродовом периоде дополнительными триггерами, провоцирующими развитие цистита, являются:

  1. 1 Травматизация во время родов.
  2. 2 Сдавление сосудов в родах, приводящее к нарушению кровоснабжения мочевого пузыря и застойным явлениям.
  3. 3 Сужение мочевого пузыря при мероприятиях, направленных на родостимуляцию.
  4. 4 Катетеризация для улучшения оттока мочи.
  5. 5 Сдавление/ущемление нервных окончаний, что приводит к снижению или отсутствию позывов к мочеиспусканию.
  6. 6 Недостаточная личная гигиена.
  7. 7 Инфицирование во время родов.
  8. 8 Присоединение вторичной инфекции после оперативного вмешательства.

2.1. Ведущие уропатогены

Согласно статистическим данным МЗ Российской Федерации, основными возбудителями циститов являются:

  1. 1 Escherichia coli – 70 – 95%.
  2. 2 Staphylococus saprophyticus – 5 – 20%.
  3. 3 Прочие возбудители, основная доля которых приходится на Proteus mirabilis, Klebsiella spp, Entepobakteriacb eae – 2 – 5%.
  4. 4 Стрептококки групп B и D – 1 – 2%.
  5. 5 Невозможность определить наличие возбудителя обычными методами диагностики в 10 – 15%.

По данным, представленным международным многоцентровым исследованием ЕСО – SENS, в котором было задействовано 252 клинических учреждения, соотношение основных возбудителей – уропатогенов:

  1. 1 Escherichia coli – 77,7%.
  2. 2 Прочие микроорганизмы – 5,8%.
  3. 3 Proteus mirabilis – 5,2%.
  4. 4 Прочие представители Entepobakteriaceae – 3,9%.
  5. 5 Klebsiella spp, – 2,8%.

Помимо того, в исследовании UTIAR, проведенном на территории РФ, было определено, что возникновение острого цистита происходит под влиянием:

  1. 1 Escherichia coli – 85,9%.
  2. 2 Кlebsiella – 6%.
  3. 3 Еnterobacter – 2,2%.
  4. 4 Enterococcus faecaljs – 2,2%.
  5. 5 Рroteus – 1,8%.
  6. 6 St.saprophyticus – 1,6%.
  7. 7 Pseudomonas aeruginosa – 1,2%
  8. 8 Pseudomonas – 0,7%.
  9. 9 Развитие без определения патогена – 0,4 – 30%.

Помимо бактериальной флоры возбудителями могут быть грибки (чаще рода Candida) и вирусы.

Вирус герпеса, вирус парагриппа, аденовирус могут стать причиной вирусного геморрагического цистита.

Распространение вируса происходит через общий кровоток, инфекция сопровождается нарушением микроциркуляции в стенке пузыря. Важно учитывать, что вирусный цистит часто сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Как было указано выше, в части случаев тип возбудителя не определяется. В этих ситуациях, согласно наблюдениям, основными возбудителями выступают микоплазмы, хламидии.

Большого внимания заслуживают Ureaplasma urealiticum, M. hominis, M. genitalium. M. genitalium (микоплазма гениталиум) является абсолютным патогеном, ее обнаружение в мазках требует обязательного лечения.

Ureaplasma urealiticum, M. hominis являются условно-патогенными микроорганизмами, однако, при благоприятных условиях их рост и размножение могут стать причиной воспалительного процесса в мочевыводящих путях и половой системе (чаще цервицит и вульвовагинит).

По данным клинических наблюдений, чаще выявляется именно Ureaplasma urealiticum. Риск заболевания возрастает при микст-инфицировании.

3. Клинические проявления

Основные симптомы цистита при грудном вскармливании (ГВ) не отличаются от таковых у других категорий пациентов:

  1. 1 Поллакиурия (учащение мочеиспускания).
  2. 2 Частое болезненное мочеиспускание. Болезненность наблюдается в момент акта мочеиспускания и сохраняется некоторое время после него. При хроническом процессе болезненность сохраняется и при наполненном мочевом пузыре (перерастяжение стенок), болевой синдром может также выражаться в хронической тазовой боли.
  3. 3 Изменение физических свойств мочи – она становится мутной, иногда с осадком и/или слизью. Намного реже в моче наблюдается примесь крови. Моча может иметь неприятный запах.
  4. 4 Болезненность в области надлобковой области.
  5. 5 Редко повышение температуры, которое зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета женщины.
  6. 6 Недомогание, слабость.
  7. 7 У женщины в послеродовом периоде могут наблюдаться симптомы недержания мочи (чаще стрессового, то есть недержание мочи при физической нагрузке, чихании, кашле).

Заболевание может осложняться:

  1. 1 Пиелонефритом. Гипертермия до 39-40С, интоксикация, боль в области поясницы, живота могут быть симптомами острого пиелонефрита. Это состояние требует немедленного обращения к врачу, иногда госпитализации.
  2. 2 Хронической тазовой болью (интерстициальный цистит).
  3. 3 Недержанием мочи.

При своевременной диагностике, верной тактике ведения пациентки, сохранной уродинамике прогноз заболевания благоприятный. При любой форме цистита соблюдение рекомендаций врача позволяет исключить развитие осложнений и снизить частоту возникновения рецидивов.

4. Диагностические мероприятия

Воспаление мочевого пузыря обладает довольно специфическими признаками, что позволяет быстро диагностировать заболевание, кроме случаев бессимптомной бактериурии, которая требует отдельных диагностических мер.

Основными в диагностике цистита у кормящих женщин являются следующие мероприятия:

  1. 1 Сбор анамнеза.
  2. 2 Оценка клинических проявлений на момент обращения.
  3. 3 Проведение лабораторного исследования мочи, крови (ОАМ, ОАК).
  4. 4 Бакпосев мочи и определение чувствительности возбудителей к основным антибактериальным препаратам.
  5. 5 Проба мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
  6. 6 ПЦР-диагностика хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции.
  7. 7 Обследование на ИППП.
  8. 8 Гинекологический осмотр, мазок на флору и GN у женщин.
  9. 9 Исключение недержания мочи – урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия и др.
  10. 10 УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза.
  11. 11 МРТ, цистоскопия по показаниям.

У пациенток в анализах обнаруживаются следующие отклонения:

  1. 1 ОАМ: повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), умеренное повышение уровня белка (умеренная протеинурия), реже эритроцитов. В моче обнаруживаются бактерии, нитриты, реже другие соли (фосфаты, оксалаты), слизь. Результат ОАМ подтверждается результатами пробы Нечипоренко.
  2. 2 Посев мочи на питательные среды позволяет выявить основного возбудителя заболевания (как мы уже писали, чаще всего это будет уропатогенная кишечная палочка).
  3. 3 Тест на лейкоцитарную эстеразу положительный.

Дифдиагноз проводится со следующими заболеваниями:

  1. 1 Онкология мочеполовых органов.
  2. 2 Туберкулез мочевого пузыря.
  3. 3 Мочекаменная болезнь.
  4. 4 Вульвовагинит, послеродовой эндометрит.
  5. 5 Уретрит, пиелонефрит.
  6. 6 Хроническая тазовая боль.

5. Основные направления терапии

В большинстве случаев удается провести эффективную терапию цистита у кормящей мамы без значительного вреда для ребенка.

Терапия подразумевает назначение:

  1. 1 Диеты, адекватного питьевого режима.
  2. 2 Полового покоя на время лечения (половой акт подразумевает занесение в уретру новых микроорганизмов).
  3. 3 Этиотропных препаратов (антибактериальные средства, разрешенные при грудном вскармливании).
  4. 4 Патогенетических средств (например, растительных уросептиков: Канефрона Н, препаратов на основе клюквы и брусники).
  5. 5 Симптоматических средств (парацетамол, ибупрофен при гипертермии выше 38 градусов, дротаверина гидрохлорида при выраженных спазмах и так далее).

Необходимо отметить, что только комплексность лечения и индивидуальный подход гарантируют положительный результат.

Основными направлениями лечения цистита у кормящей мамы являются:

  1. 1 Санирование очагов/очага инфекции, в том числе и ИППП.
  2. 2 Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
  3. 3 Нормализация образа жизни и питания.
  4. 4 Предупреждение рецидивов заболевания и диспансеризация.

Комплексность лечения подразумевается в назначении:

  1. 1 Антимикробных препаратов.
  2. 2 Спазмолитиков, НПВС – по потребности.
  3. 3 Средств и мероприятий, влияющих на рН мочи.
  4. 4 Процедур для восстановления уродинамики.
  5. 5 Должного гигиенического ухода.

Женщина должна обратить внимание на свое питание. Нередко возникает ситуация, при которой женщина отказывается от употребления свежих овощей и фруктов, пытаясь избежать колик у новорожденного. Обеднение рациона может стать причиной ухудшения состояния организма и снижения его резистентности к инфекциям.

Полезными продуктами являются:

  1. 1 Овощные салаты с добавлением растительного масла.
  2. 2 Овощные пюре, запеканки, овощи, приготовленные на пару, овощное рагу.
  3. 3 Нежирное отварное или запеченное мясо, паровые котлеты, мясное суфле.
  4. 4 Омлеты и каши, пастицио и другие виды запеканок на основе макаронных изделий.
  5. 5 Нежирные, крупяные и овощные супы.
  6. 6 Травяные чаи, компоты из сухих яблок, кураги, брусничный и клюквенный морсы (дети в меньшей степени реагируют на бруснику).

Нежелательными продуктами при заболевании являются пряности, кофе, крепкий чай, маринады, копчености и некоторые другие (подробнее диетотерапию при цистите можно смотреть по ссылке). Механизм их негативного влияния до конца не изучен, считается, что эти продукты способствуют раздражению слизистой мочевого пузыря и замедляют выздоровление. Повторимся еще раз, эта информация требует подтверждения.

Читайте также:  Блефарогель в косметологии: свойства и применение

6. Антибактериальные препараты

Для лечения неспецифического неосложненного цистита у женщин в период лактации показаны лекарственные препараты, применение которых не предусматривает перерыва в грудном вскармливании, не требует временного отлучения ребенка.

Правильный и эффективный прием антибактериальных средств в этот период подразумевает следующие требования:

  1. 1 Применение препаратов с доказанной безопасностью и известным метаболизмом.
  2. 2 Во время лечения необходим тщательный контроль состояния и матери, и ребенка.

Препаратами выбора у кормящих являются:

  1. 1 Фосфомицин (Монурал, Урофосцин).
  2. 2 Цефалоспорины. Более предпочтительны цефалоспорины 3 поколения (цефтибутен, цефиксим, цефтриаксон и др.). Уровень устойчивости основных возбудителей цистита к цефалоспоринам 3 поколения составляет 0-3,1%, в то время как устойчивость к цефуроксиму ( Зиннат, Зинацеф, Аксосеф и другие торговые названия; цефалоспорин 2 поколения) выше в 2 раза [1] .

В качестве альтернативных антибактериальных средств допускается применение защищенных аминопенициллинов (Аугментин, Амоксиклав). Это обусловлено нарастающей резистентностью кишечной палочки к антибиотикам этой группы (согласно [1] , до 25,9% штаммов нечувствительны к защищенным пенициллинам).

При применении указанных выше препаратов не требуется отлучать ребенка от груди, можно продолжать кормление в прежнем режиме.

Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин и др.) относятся к препаратам резерва. Это объясняется тем, что к антибиотикам данной группы быстро возникает резистентность, их стараются назначать только после результатов бакпосева мочи. Возможное токсическое влияние фторхинолонов на хрящевую ткань в детском возрасте еще изучается.

Нитрофурантоин (Фурадонин) не относится к препаратам выбора для лечения острого и хронического цистита у женщин в период лактации. Согласно инструкции по применению препарат требует временного прекращения ГВ.

Однако, на сайте E-LACTANCIA нитрофурантоин относится к антибиотикам с низким риском осложнений с оговоркой: не применять матерям, если возраст младенца менее 2 недель.

При возникновении цистита на фоне ИППП (урогенитальный микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея) его лечение отличается.

Мы не указываем здесь дозировки и схемы применения, потому что назначить антибиотик должен лечащий врач! Не занимайтесь самолечением!

При оценке эффективности проводимой терапии учитываются:

  1. 1 Отсутствие клинических проявлений, нормализация самочувствия.
  2. 2 Нормализация показателей общего анализа мочи.

После курса терапии женщине следует направить свои силы на профилактику возникновения рецидивов.

7. Профилактика рецидивов

Для женщин причинами высокой частоты рецидивов являются:

  1. 1 Анатомическое строение мочеполовой системы.
  2. 2 Воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит, вестибулит, цервицит).
  3. 3 Аномалии строения органов мочевыделительной системы.
  4. 4 Наличие ИППП.
  5. 5 Несвоевременная отмена лекарственных препаратов, несоблюдение рекомендаций врача.
  6. 6 Плохая гигиена, отсутствие посткоитальной профилактики.

Основными методами, направленными на предупреждение и профилактику возникновения рецидивов, считаются:

  1. 1 Обращение за медицинской помощью при возникновении малейших признаков цистита.
  2. 2 Исключение переохлаждений, гиподинамии.
  3. 3 Наблюдение у врача и лечение хронических воспалительных заболеваний, ЗППП.
  4. 4 Соблюдение правил личной гигиены, ежедневный душ, в том числе перед половым актом и после него. Применение мягких нераздражающих моющих средств для купания и интимной гигиены.
  5. 5 Посткоитальная профилактика.
  6. 6 Соблюдение правил эксплуатации средств личной гигиены у женщин (правил смены нижнего белья, прокладок, тампонов).
  7. 7 Соблюдение диеты, употребление брусники и клюквы (а также аптечных препаратов на их основе, в пересчете на проантоцианидины А).
  8. 8 Своевременное мочеиспускание.
  9. 9 Использование тест-полосок для контроля за показателями ОАМ, чтобы научиться ими пользоваться, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.
  10. 10 В случае обострения – обращение за медицинской помощью, отказ от самолечения, применения грелок и горячих ванн.

Цистит в настоящее время, благодаря современным методам лечения и способам профилактики, в 90% случаев является контролируемым заболеванием.

Несмотря на то, что у женщин во время лактации прием многих лекарственных средств ограничен, лечение цистита при правильном подходе и взаимодействии с лечащим врачом не является критичной проблемой.

Какое лекарство от цистита выбрать при кормлении грудью

Кормящие мамы часто боятся традиционных методов лечения цистита. Мотивируют свои опасения заботой о безопасном развитии малыша. Но благополучие мамы — залог здоровья ребенка. Поэтому лечить инфекции правильно нужно и важно.

Как определить цистит

В списке урологических заболеваний цистит занимает одно из ведущих мест. Представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. Проблема типична для женского пола. В зоне особого риска находятся женщины во время менопаузы, беременности, лактации.

Заподозрить цистит можно по характерным симптомам:

  • дискомфорт (рези, жжение) при мочеиспускании;
  • болезненность внизу живота;
  • общее недомогание (лихорадка, слабость, тошнота);
  • изменение мочевого осадка (мутность, примесь крови, белковых «хлопьев»).

С появлением таких признаков нужно обратиться к врачу. Назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для подтверждения диагноза. К ним относят общий анализ крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, бактериологический посев урины, УЗИ мочевыводящих путей, осмотр гинеколога.

Зачем надо лечить: осложнения

После постановки окончательного диагноза доктор назначит лечение. Пренебрегать медицинскими рекомендациями не стоит. Важно пройти курс терапии в полном объеме. Цистит опасен своими осложнениями:

  • Геморрагическая форма. Возникает при поражении инфекцией сосудов мочевого пузыря. Моча приобретает окрас от розового до бурого оттенка. Интенсивность болевого синдрома усиливается. На фоне кровопотери развивается анемия.
  • Интерстициальная форма. Характеризуется проникновением инфекционно-воспалительного процесса вглубь мышечной стенки мочевого пузыря. С течением болезни этот слой перестает выполнять свои функции. Присоединяется недержание и самопроизвольное выведение мочи.

  • Хроническая форма. При недолеченном остром цистите сохраняется очаг постоянного воспаления. Патогенные микроорганизмы периодически размножаются в пораженном органе. Рецидивы возникают несколько раз в год.
  • Пиелонефрит. Грозное осложнение цистита. Из-за нарушения правильного функционирования органа, происходит заброс мочи в почку. Бактерии, попадая в нефротические лоханки, провоцируют развитие воспаления. Сопровождается процесс тяжелым общим состоянием, интенсивным болевым синдромом, в худшем случае — острой почечной недостаточностью.

Особо важно правильно и своевременно лечить цистит при грудном вскармливании (ГВ). При неконтролируемом течении болезни есть риск развития септического состояния. В таком случае токсины попадают в организм грудничка через молоко.

Почему развивается цистит при лактации

Считается, что 25% женщин имеют цистит или бактериурию после родов. Некоторых эти состояния сопровождали еще со времени вынашивания малыша. Беременность и роды сами по себе подавляют иммунный ответ. Присоединяются еще механические причины:

  • нарушение кровообращения мочевого пузыря из-за сдавления головкой плода;
  • выведение урины через катетер;
  • прикладывание холода к животу в послеродовом периоде.

Также после родоразрешения изменяется флора влагалища. Анатомическая близость уретры способствует проникновению вредных микроорганизмов из половых путей в мочевыводящие. С началом лактации организм матери истощает защитные силы. Теперь первоочередная задача — продукция молока новорожденному. Мама дарит ребенку антитела против вирусов и бактерий, истощая собственный ресурс.

На фоне возникающей иммуносупрессии, инфекции поражают женскую мочеполовую систему. И даже привычная флора (кишечная палочка) становится для организма патогенной.

Разрешенные лекарства для кормящих мам

Назначая лечение женщине с циститом при лактации, врач придерживается важного правила. Оно гласит: «Риск от препарата должен быть меньше, чем последствия заболевания». Число средств ограничено. Важно подобрать грамотную схему с показателями:

  • минимальное проникновение действующих веществ в молоко;
  • быстрый период выведения;
  • безопасность для здоровья ребенка.

Чередуется прием лекарств и кормлений особым образом. Во время пикового содержания препарата в крови, прикладывания к груди рекомендуется отсрочить. Для подробного изучения фармакокинетики нужно обратиться к инструкции по применению.

Для снятия болевого синдрома возможно использование спазмолитиков «Но-шпа» (таблетки, инъекции), «Папаверин» (в таблетках, свечах, уколах), болеутоляющего «Парацетамол»( свечи, таблетки, капсулы), противовоспалительных средств «Диклофенак»(суппозитории, таблетки, инъекции).

При лихорадке используется «Парацетамол». Для санации мочи от возбудителя применяют уросептики — производные налидиксовой кислоты «Неграм», «Невиграмон».

Все препараты применяются с осторожностью. Подбор схемы индивидуальный. Лечением цистита при грудном кормлении занимается терапевт совместно с гинекологом.

Можно ли принимать антибиотики и какие

Не любой цистит нужно лечить антибиотиком. Об этом говорит и авторитетный доктор Комаровский. Для приема противомикробной терапии должны быть определенные условия: в моче выявлены патогенные микроорганизмы, установлен их вид и чувствительность к препаратам. Нужно обязательно предупредить врача о кормлении грудью. Он включит в схему терапии средства, которыми можно лечить цистит при ГВ.

В случае наличия флоры, устойчивой к разрешенным препаратам, врач может назначить минимально эффективный курс нужного, но вредного малышу лекарства.

Тогда грудное вскармливание временно прекращают, сохраняя лактацию (сцеживания каждые 3-4 часа). К прикладываниям ребенка можно вернуться через сутки или двое после последней таблетки.

Группы применяемых антибиотиков:

  1. Пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин»). Проникновение в грудное молоко минимально. Могут вызвать расстройство стула и кожные аллергические реакции у мамы и ребенка. Эффективны против кишечной палочки.
  2. Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Фуроцеф»). В небольших дозах способны проникать в молоко. Отрицательного действия на развитие малыша не оказывают.
  3. Макролиды («Сумамед», «Эритромицин», «Макропен»). С их приемом ГВ временно отменяют. Назначаются в случае выявления внутриклеточных бактерий или при невозможности приема представителей предыдущих групп.
  4. «Монурал» (действующее вещество — фосфомицин). Препарат выбора для лечения цистита. По отзывам пациентов и врачей, наиболее действенное средство. Широкий спектр противомикробного действия. Противопоказан при ГВ. Но большое его преимущество — возможность однократного приема. Поэтому, кормить грудью можно через 24 часа.

Главное условие выбора группы — активность рабочего вещества против выявленных бактерий. По окончанию курса антибиотика назначают препараты или биоактивные добавки для длительной санации мочи. Это «Фитолизин», «Нефрокеа», «Уринал», «Канефрон». Средства преимущественно растительного состава, снижают кислотность мочи, предотвращают развитие в ней бактерий.

Преимущества инстилляции при лактации и беременности

Метод местного лечения слизистой мочевого пузыря — инстилляция. Процедура предусматривает введение антисептических растворов внутрь органа через уретру. Преимуществом является локальное лечебное воздействие без системного эффекта.

При остром воспалительном процессе инстилляции противопоказаны.

Для беременных, кормящих женщин с хроническим циститом это альтернатива частому приему антибиотиков. Но процедура требует специального навыка. Поэтому, проводится только врачом урологом после тщательного обследования и цистоскопии.

Целесообразность народной терапии

Как вспомогательный метод к традиционному лечению применяют народную терапию. Используют мочегонные, противовоспалительные и антисептические свойства растений: тысячелистник, ромашка, золотарник, толокнянка, солодка, петрушка.

Отвары и настои из них разрешены кормящим мамам. Незаменимы чай, морс из клюквы и брусники при хронических инфекциях МВП.

В качестве местного лечения проводят сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы. Дополнительный противовоспалительный и бактерицидный эффект получают при туалете промежности с такими отварами.

При фитолечении мама должна быть особо бдительна к состоянию малыша. Некоторые активные вещества растений могут вызвать у него аллергические реакции.

Дополнительные рекомендации к лечению

Проводя лечение цистита, важно соблюдать прописанную схему приема и дозировку. Самостоятельная отмена терапии после того, как прошли неприятные симптомы, чревата хронизацией процесса. В результате организм не получит полный курс антибиотика и станет резервуаром для размножения устойчивых видов бактерий. Для закрепления противомикробного действия назначают препараты для санации мочи. Принимать их следует длительным курсом — от 1 до 3 месяцев. Нельзя беспричинно его прерывать.

Улучшить функциональную способность мочевого пузыря можно с помощью специальной гимнастики дома, упражнений Кегеля. Большую роль играют режимные мероприятия: физический покой в первые дни, щадящая диета, психоэмоциональный комфорт.

Профилактика цистита при кормлении грудью

Истощенный беременностью, родами и продукцией молока организм требует особого ухода и внимания. Он подвержен инфекциям мочеполовой системы как никогда. Вылечить цистит у кормящей матери сложнее ввиду сниженного иммунного статуса. Поэтому, следует принять во внимание мероприятия по профилактике:

  • рациональное питание;
  • правильный водный режим (не менее 2-х литров жидкости в сутки);
  • достаточная физическая активность;
  • полноценный отдых и эмоциональный покой;
  • борьба с переохлаждением;
  • исключение алкоголя и табакокурения;
  • профилактические осмотры у гинеколога не менее одного раза в год.

Из контрацептивов, разрешенных при ГВ, желательно исключить вагинальные спермициды. Зная о хроническом цистите, при планировании беременности нужно провести дополнительное обследование, по необходимости — лечение. На протяжении вынашивания и кормления нужно периодически исследовать мочу. При необходимости ощелачивать ее с применением препаратов из клюквы.

Эффективное лечение цистита при грудном вскармливании

Лечение цистита при грудном вскармливании должно быть максимально эффективным и при этом безопасным для здоровья малыша. Прежде чем начать устранять заболевание, необходимо установить, имеет ли оно инфекционную природу, выяснить вид возбудителя, который стал его причиной, и к каким антибиотикам чувствителен инфекционный агент.

Препараты

Требуется подбирать такие лекарства, которые не попадают в молоко. При этом терапия должна быть комплексной и включать антибактериальные медикаменты, спазмолитики для снятия болевого синдрома и фитопрепараты. Наиболее часто используют аптечные средства на основе любистока, розмарина, шиповника, березовых листьев и полевого хвоща.

Не стоит забывать и о местном лечении.

Применение спринцеваний, ванночек, микроклизм и подмывание отварами лекарственных трав не смогут навредить ребенку, но облегчат состояние женщины и ускорят выздоровление.

Антибиотики для лечения цистита

Для кормящих мам в большинстве случаев подбирают следующие препараты:

  1. Монурал. Средство безопасно для ребенка, поскольку в молоко оно почти не поступает.
  2. Зиннат. Врачи назначают его для лечения кормящих мам, поскольку он полностью совместим с грудным вскармливанием и безопасен для малыша.
  3. Аугментин и Амоксиклав. Оба активных вещества попадают в организм грудничка через молоко мамы и могут стать причиной развития диареи или кандидоза у младенца.

Лечить цистит с помощью антибиотиков нужно с учетом личной переносимости и отсутствия аллергии на препарат.

Фитопрепараты при лактации

Лечить цистит при кормлении грудью можно с применением фитопрепаратов. Фитокомплексы – первая помощь при устранении патологии у кормящей мамы до получения антибиотикограммы. Они облегчают общее состояние, устраняют болевой синдром, оказывают противовоспалительное, бактериостатическое и мочегонное действие.

Безопасными для лечения воспаления у кормящей мамы признаны Канефрон и Фитолизин. Единственное условие приема фитокомплекса Канефрон – отсутствие аллергии у женщины на компоненты средства.

Курс лечения фитопрепаратами определяется в индивидуальном порядке.

Можно ли обойтись без медикаментов

Вылечить острый бактериальный цистит без применения антибиотиков группы цефалоспоринов или нитрофуранов невозможно. Растительные препараты и народные средства могут снять комплекс клинических симптомов, но сам инфекционный агент останется в организме. Острый цистит перейдет в хронический. Это грозит регулярными рецидивами заболевания, кроме того, развитием нефрита и пиелонефрита.

Вылечить заболевания почек намного сложнее, чем цистит.

В зависимости от тяжести заболевания может возникнуть необходимость в лекарственных препаратах, прием которых недопустим при лактации, в этом случае грудное вскармливание придется завершить.

Читайте также:  Гороскоп для Тельцов на 2020 год: женщина и мужчина

Неинфекционный цистит можно вылечить без использования медикаментов и сохранить лактацию.

Народная медицина

Цистит при лактации допускается лечить с помощью отваров и настоев трав. Народные средства принимают внутрь или используют наружно.

Лечить воспаление мочевого пузыря у женщин в период лактации можно отварами, настоями или чаями на основе лекарственных трав: василька синего, ромашки аптечной, горца птичьего, хвоща полевого, крапивы двудомной, зверобоя, брусники, толокнянки, вереска, тысячелистника, хмеля. Их активные компоненты оказывают противовоспалительное, бактериостатическое и спазмолитическое действие, способствуют вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевого пузыря, уменьшают кристаллизацию минералов в моче.

Лекарственные растения разрешено применять по отдельности, курсами или в комплексе.

Цистит при грудном вскармливании можно лечить наружно, используя крепкие отвары трав для сидячих ванночек, спринцеваний, микроклизм. С этой целью готовят отвар из растительного сырья и воды в соотношении 1:5 и разводят до необходимого количества.

Настои трав можно использовать для ежедневного подмывания.

Народные средства для лечения воспаления мочевого пузыря у женщин применяют до полного выздоровления. Процедуры заканчивают через 5 дней после исчезновения клинических симптомов.

Диетотерапия

Для лечения цистита во время грудного вскармливания врачи рекомендуют бессолевую диету. Отказаться от соли лучше сразу после появления первых симптомов заболевания.

Необходимо придерживаться щадящей диеты: исключить из рациона крепкие бульоны, специи и пряные травы, редьку, чеснок, лук, продукты с высоким содержанием щавелевой и других кислот (щавель, шпинат), острые соусы (горчицу, хрен). Следует отказаться от пищи, приготовленной с применением большого количества соли и уксуса. Стоит уменьшить количество употребляемого сахара. Большинство этих продуктов и так недопустимы в рационе в период лактации.

Лечебное питание в момент кормления грудью должно учитывать потребности малыша в питательных веществах. При остром цистите в рацион должны быть включены овощи и фрукты с мочегонным действием, которые допустимо употреблять во время грудного вскармливания, – арбузы, кабачки, огурцы, тыква. В первые дни болезни желательно отказаться от белкового питания, употреблять печеные яблоки и разрешенные в период лактации соки.

Позднее в рацион можно включить допустимые при грудном вскармливании рыбу и мясо нежирных сортов, молоко и кисломолочные продукты. Можно употреблять каши, оливковое масло. Продукты лучше варить или тушить.

Симптоматическое лечение

Лечить цистит при грудном вскармливании можно с помощью препаратов типа Но-шпы, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Это позволяет купировать боль, уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию.

Симптоматически лечить цистит при грудном вскармливании допустимо с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например Ибупрофена, используемого и в педиатрии. Он снимает боль, устраняет воспаление слизистой оболочки.

Необходимо стимулировать мочеиспускание, чтобы не допустить застоя мочи в полости органа. С этой целью лучше принимать народные средства.

Питьевой режим кормящей женщины при цистите

При цистите необходимо употреблять большое количество жидкости в сочетании с мочегонными средствами. С этой целью принимают разрешенные во время лактации настои и фиточаи, а также клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника. Такой питьевой режим не только способствует выздоровлению, но и предупреждает уменьшение выработки молока у кормящей матери.

При цистите во время лактации показано применение хлоридно-кальциевой минеральной воды, а также жидкости, богатой калием, магнием, железом. Можно пить слабо заваренный зеленый чай.

Профилактика

Для профилактики цистита кормящим мамам нужно следить за своим здоровьем: избегать переохлаждения и перегрева организма, укреплять иммунитет. При кормлении грудью обострение хронических инфекций (кариеса, тонзиллита и др.) может быть опасно и способно спровоцировать рецидивы более тяжелых болезней, таких как цистит.

Большое значение имеет соблюдение правил интимной гигиены. Для этого можно использовать подмывания отварами лекарственных трав.

Как лечат цистит при грудном вскармливании

Цистит нельзя назвать редкой болезнью. У женщин, беременных и кормящих грудью, диагностируется чаще всего. Причина скрыта в особенностях строения мочеполовой системы, где уретра намного короче и шире, чем у мужчин.

Лечение цистита при грудном вскармливании — важный процесс, этот период считается основополагающим для нормального развития малыша.

  1. Причины появления и типы патологии
  2. Симптоматика патологии
  3. Особенности диагностики болезни
  4. Медикаментозная терапия болезни
  5. Использование фитопрепаратов
  6. Применение народных средств
  7. Профилактические меры
  8. Видео

Причины появления и типы патологии

Воспаление стенок мочевого пузыря при кормлении грудью может быть острым и хроническим. Для первого случая характерна яркость симптомов и интенсивность. Хроническая форма обостряется несколько раз в год, доставляя пациентке много дискомфорта.

Существуют такие типы цистита у кормящих женщин:

  1. Осложненный. В этом случае инфекция распространяется на почки. Поражаться может только один орган или оба. Развитие событий провоцирует появление новой опасной патологии для кормящей женщины — пиелонефрита, вызывающие острую почечную недостаточность. Существует угроза для жизни.
  2. Неосложненный. Для него характерно наличие инфекции только в мочевом пузыре. Иногда сопутствующим заболеванием цистита становится уретрит. Тип болезни у кормящих женщин редко сопровождается повышением температуры.

Причины развития цистита у кормящей мамы провоцируется такими факторами:

  • Редкие мочеиспускания. Опасное состояние, возникающее сразу после рождения малыша. Провоцирует нарушение иннервации мочевого пузыря, являющееся временным. Пузырь переполняется и развивается цистит.
  • Нарушение кровообращения в области таза. Эта причина появляется при прохождении малыша по родовым путям.
  • Изменения в работе эндокринной системы, вследствие беременности, родов, а также лактации.
  • Потеря большого количества крови. Это возможно при патологических родах.
  • Снижение иммунитета при ГВ, что способствует развитию инфекционных патологий.
  • Профилактика кровотечения из матки после родов. Врачи используют катетер, чтобы вывести мочу из пузыря. Такая процедура проводится, однако способна спровоцировать цистит после родов.
  • Родовые травмы мягких тканей влагалища.
  • Инфекционные болезни половых органов.

Иногда цистит у кормящей мамочки развивается при несоблюдении правил чистоты.

Симптоматика патологии

Хронический цистит у кормящей матери протекает бессимптомно, или же признаки сильно не выражаются. Однако обострение характеризуется такими симптомами:

  1. Слишком частыми позывами в туалет. При этом выделяется маленькое количество мочи.
  2. Недержанием. Воспалительный процесс при цистите, снижает чувствительность нервных окончаний, расположенных в стенках пузыря.
  3. Болевыми ощущениями. Если в органе поражены слизистые оболочки стенок, то дискомфорт кормящая женщина будет ощущать только в самом начале мочеиспускания. Если патологический процесс затронул еще и уретру, то болезненные ощущения будут сопровождать процесс мочеиспускания.
  4. Тяжестью над лобком.
  5. Прожилками крови в моче.

Вызывается цистит при лактации кишечной палочкой, стафилококком, а также венерическими патологиями: микоплазмозом, хламидиозом. Спровоцировать появление способна молочница. Эти болезни наносят вред маме, и малышу.

Особенности диагностики болезни

Лечение цистита при лактации — процесс, которому предшествует основательное обследование женщины. Проводить должен лечащий гинеколог и уролог. Даже при подтверждении диагноза эта патология не требует стационарной терапии.

Если молодая мамочка, которая продолжает грудное вскармливание, обратилась к доктору, то устраняют воспалительный процесс за 3 дня, не дав распространиться дальше.

После снятия острых симптомов терапия продолжается не менее 3-х недель.

Трудностей при диагностике цистита во время грудного вскармливания не возникает. Обследование предусматривает:

  • Лабораторные анализы мочи и крови. Необходимы для определения возбудителя, а также подтверждения наличия воспалительного процесса внутри пузыря.
  • УЗИ. Врач видит утолщение стенок органа, особенности структуры.
  • Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального оборудования.

Этих исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз и приступить к лечению цистита.

Медикаментозная терапия болезни

Цистит вызывается болезнетворными микроорганизмами, и лечат цистит при вскармливании антибиотиками. Кормление грудью прекращать не обязательно.
В аптеках присутствуют лекарства, разрешенные для использования беременным, кормящим мамам для лечения цистита.

Самостоятельно использовать категорически запрещено! Назначать лекарственное средство кормящей женщине должен только доктор.

Представленные препараты не проникают в грудное молоко или настолько мало сконцентрированы там, что малышу не навредят. Врач назначает кормящей маме такие лекарства:

  1. «Эритромицин». Антибиотик принадлежит еще к первому поколению, однако с успехом используется до сих пор. Считается безопасным при цистите во время лактации. Средство смешивается с грудным молоком, концентрация там слишком мала. Препарат способен вызывать нарушение работы кишечника малыша. Тогда лечение цистита производят другим средством —«Азитромицин».
  2. «Монурал». Современное лекарственное средство, которое содержит фосфомицин. Препарат применяется в практике лечения цистита у кормящих мамочек, имеет полную совместимость с грудным молоком. Количество препарата не является большим. Если «Монурал» попадает при грудном вскармливании в кишечник ребенка, то он не всасывается. Кальций из грудного молока блокирует действующее вещество. Этот разрешенный в большинстве стран мира препарат используется для лечения цистита.
  3. «Аугментин». Антибиотик используется для лечения цистита. Способен вылечить патологию быстро. Средство проникает в молоко, но концентрация чрезвычайно мала. При этом у ребенка не возникает никаких негативных реакций на препарат. Лекарство этого типа часто применяется и в педиатрии, причем сразу же после рождения малыша.
  4. «Зиннат». Можно без страха применять при кормлении грудью, так как никаких рисков для малыша не представляет.
    Несмотря на то, что список медикаментозных препаратов, при употреблении которых кормят малыша грудным молоком велик, назначает конкретное лекарство только врач. Учитывают тяжесть развития болезни, и индивидуальные особенности маленького организма.

Использование фитопрепаратов

Можно ли применять лекарства на основе трав для борьбы с циститом? Возможно, однако консультация врача перед применением — обязательна.

При лечении цистита такими средствами добиваются противовоспалительного и антисептического эффекта.

Фитопрепараты обладают слабым мочегонным действием. Вместо антибиотиков для лечения цистита применять нельзя.

Лекарства на основе трав применяются только в комбинированной терапии, которая избавляет от симптомов, и причины развития болезни.

Цистит лечат с использованием таких средств:

  1. «Канефрон». Купить средство можно в виде настойки или драже. Препарат содержит натуральные компоненты: любисток, золототысячник, розмарин. «Канефрон» оказывает противомикробное, мочегонное и спазмолитическое действие. Лучше принимать средство с антибиотиками, так как повышает эффективность. Принимается препарат в течение месяца дважды в день. Использовать лекарство можно для борьбы с циститом даже во время вскармливания.
  2. «Фитолизин». Паста, из которой впоследствии готовится водный раствор. Состав содержит компоненты: горец, корни петрушки, золотарник, полевой хвощ, любисток, пырей, луковая шелуха, березовые листья, апельсиновое масло, семена пажитника, шалфей и мята. Используется препарат для устранения мышечных спазмов и воспаления. Лечить цистит придется не менее 1,5 месяца. Дозировку средства назначает доктор, в основном пьют по чайной ложке трижды в день. При этом пасту предварительно растворяют в 0,5 стакана воды.

Инсталляции предусматривают прямое вливание лекарственных средств в мочевой пузырь посредством катетера.

Преимущество метода: лекарство действует непосредственно внутри органа. С кровотоком препарат не разносится по организму, поэтому лактацию прекращать не стоит.

Неправильно лечить цистит при помощи фитопрепаратов, затратив пару дней.

Эти лекарства эффективны только, если лечиться не менее 3-х недель. Иногда курс терапии продлевается по рекомендации врача.

Применение народных средств

Кормящие ребенка грудью не хотят использовать медикаментозные препараты, чтобы не прекращать лактацию.

В этом случае применяют народные средства. Отвары не заменяют комплексной терапии. Если врач разрешит, то кормящая мама использует представленные ниже рецепты в комбинации с антибиотиками.

Эффективно действуют такие средства:

  1. Отвар лекарственных трав. Входит брусничный лист и шиповник. Отвар уничтожает болезнетворные организмы, и обладает мочегонным эффектом.
  2. Минеральная вода. Полезна щелочная вода, которая содержит магний, железо и калий. Элементы выводят мочу и снижают уровень кислотности. Употреблять нужно 1,5 литра в сутки. Кофе, чай и сладкие напитки исключают.
  3. Диета с ограничением количества соли.
  4. Клюквенный морс. Для приготовления взять 150 г сырья, смешать с 125 г сахара, а также 600 мл воды. Предварительно клюкву очищают от мусора и моют. Как вода стечет, кладут в емкость и разминают ягоды деревянной толкушкой. Сырье выкладывается на марлю, и выжимается сок. Теперь клюква заливается водой и ставится на медленный огонь. Варить смесь долго не нужно, доводят только до кипения, остудить и процедить. Сахар добавляется в горячий отвар. Впоследствии смесь смешивается с выжатым ранее соком. Хранить такое лекарство следует в холодильнике. Перед употреблением смесь нужно подогревать.
  5. Полезным будет рецепт: красный кирпич требуется положить в огонь и раскалить. На него капают пару капель березового дегтя. Кирпич кладут в ведро, укутываются и садятся над ним. Сидят до тех пор, пока человек не почувствует тепло. После этой процедуры ложатся в постель и укрываются. Повторять 2-3 раза.
  6. Отвар пшена. Промывают полстакана зерен, заливают количество злаков 3-мя стаканами воды. Настаивать следует — ночь. Утром смесь процеживают и пьют по 0,5 стакана трижды в день.
    Народные средства — не панацея. Если интенсивность симптоматики не снижается через несколько дней после начала лечения, повторно обращаются к доктору.

Профилактические меры

Развития болезни или появления рецидивов можно и не допустить. Для этого соблюдают следующие правила профилактики:

  • Нельзя переохлаждаться. Низ живота и ноги держат в тепле. Если на улице не холодно, сильно закутываться тоже не следует. Одеваются в соответствии с погодой за окном.
  • Желательно вылечить венерические патологии, а также инфекционные очаги.
  • Наладить рацион питания, чтобы у женщины не случались запоры.
  • Ежедневно выполнять необходимый комплекс гигиенических процедур. После посещения туалета подмываются.
  • Носить нижнее белье из натуральных материалов. Должно впитывать потовые выделения, чтобы в интимных местах не появлялись опрелости и раздражения. Белье не должно быть обтягивающим.

Если соблюдать необходимые меры профилактики, то обострения цистита избегают, что важно для кормящих женщин. Если патология дала о себе знать, визит к врачу оттягивать нельзя. Будьте здоровы!

Видео

Мази при трофических язвах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Средства для местного лечения – мази при трофических язвах, возникающих на месте некроза тканей – помогают очистить пораженные участки от омертвевших клеток, остановить воспалительные процессы, развивающиеся вследствие инфицирования, обеспечить питание тканей и стимулировать их восстановление.

Читайте также:  Детские шапки 2020 (вязаные и меховые)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к применению мазей при трофических язвах

Показания к применению мазей при трофических язвах – гнойно-некротические воспаления тканей при варикозе и тромбофлебите вен нижних конечностей; при ишемических трофических язвах; при диабетических нейротрофических изъязвлений на ногах; при язвах, вызванных артериовенозными свищами или лимфедемой различной этиологии; при трофических язвах, возникающих при травматических повреждениях тканей (механических, термических, химических, радиационных).

Также врачи назначают мази при трофических язвах, которые могут образовываться у пациентов, страдающих ревматоидным полиартритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, имеющих некротическую стадию синдрома Рейно или врожденного гранулематозного васкулита.

Трофические язвы образуются при поражении кожи, связанном с целым рядом патологий инфекционного, обменного и системного характера, и требуют применения эффективных средств для местного лечения.

Фармакодинамика

Фармакодинамика мази Левомеколь обеспечивается ее активными ингредиентами – бактериостатическим антибиотиком хлорамфениколом (левомицетином) и стимулятором лейкопоэза метилурацилом. Хлорамфеникол попадает в клетки бактерий, где связывается с субъединицами их рибосом, нарушая синтеза протеинов в клетках микроорганизмов. А метилурацил активизирует обменные процессы в поврежденных воспалением тканях и стимулирует их восстановление.

Мазь Левосин состоит из хлорамфеникола, сульфадиметоксина, метилурацила и местного обезболивающего тримекаина гидрохлорида. Поэтому мазь не только убивает микробов при инфицировании трофических язв и снимает воспаление, но уменьшает ощущение боли. Многие пациенты считают, что это если и не лучшая мазь от трофической язвы, то, по крайней мере, одна из наиболее эффективных.

Эритромициновая мазь содержит бактериостатический антибиотик-макролид эритромицин, который помогает снизить интенсивность воспаления, препятствуя размножению бактерий путем блокирования выработки белков их рибосомами.

Действие мази при трофических язвах Стрептонитол-Дарница и Мафенид ацетат основано на способности активных веществ данных препаратов – стрептоцида и 4-(аминометил) бензолсульфонамида – нарушать процесс биотрансформации дигидрофолиевой и фолиевой кислот, которые являются факторами роста микробных клеток.

Метилурациловая мазь содержит метилурацил (2,4-диоксо-6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин), который стимулирует образование лейкоцитов, а при наружном применении мази с этим веществом способствует регенерации клеток в месте повреждения тканей за счет нормализации обмена нуклеиновых кислот и ускорения синтеза белков.

Мази с серебром для трофических язв (Сульфаргин) также относятся к бактерицидным и ранозаживляющим средствам – благодаря активному веществу сульфатиазолу серебра, которое действует на микробы путем блокирования их фермента дигидроптероатсинтетазы и следующего за этим прекращения выработки азотсодержащих оснований, необходимых для синтеза белков. Кроме того, бактерицидное действие мази усиливается ионами серебра, которые гибельно действуют на отрицательно заряженные клетки бактерий.

Фармакодинамика мази Солкосерил основана на том, что входящий в препарат очищенный от белка экстракт телячьей крови стимулирует тканевый метаболизм, что способствует лучшему питанию и регенерации поврежденных тканей и ускоряет заживление.

Активными веществами мази Диоксиколь являются противомикробное производное ди-N-окиси хиноксалина диоксидин (он проникает через клеточные мембраны микробов и необратимо нарушает структуру их клеток), а также уже упоминавшиеся выше метилурацил и тримекаин.

В составе мази Офлокаин-Дарница имеются антибиотик группы фторхинолонов офлоксацин и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Антибиотик нарушает стабильность ДНК бактерий (что прекращает их размножение и приводит к гибели), а лидокаин препятствует прохождению по нервным волокнам болевых сигналов (за счет снижения проницаемости мембран нейронов для Na+).

Противовоспалительная и обезболивающая мазь при трофических язвах Мефенат в качестве активных компонентов содержит: противовоспалительное и анальгезирующее нестероидное вещество – мефенамина натриевую соль и антисептик винилин (поливинилбутиловый эфир или бальзам Шостаковского). Благодаря их совместному действию блокируются медиаторы воспаления (на уровне циклооксигеназы), увеличивается синтез эндогенных интерферонов, ускоряется фагоцитоз отмерших клеток и процесс заживления трофических язв.

Фармакокинетика

Ссылаясь на местное применение мази при трофических язвах и минимальную системную абсорбцию их компонентов, большинством производителей в официальных инструкциях к препаратам данной группы фармакокинетика не представлена.

Мазь Мефенат, нанесенная на поврежденные кожу и ткани (а также на покрывающий рану струп), частично всасывается и обнаруживается в плазме крови через три часа после применения. В организме натриевая соль мефенамина трансформируется в неактивный метаболит и выводится с мочой.

После нанесения на трофические язвы мази Аргосульфан в кровь попадает незначительная часть сульфатиазола серебра, который подвергается метаболизму в печени и экскретируется почками.

Частично абсорбируются и составляющие вещества мази Диоксиколь, но быстро выводятся через почки без изменений.

Не более 3% входящего в мазь Офлокаин-Дарница антибиотика офлоксацина попадает в системный кровоток, где циркулирует около 5-6 часов и выводится почками и кишечником практически в неизменном виде.

Противопоказания к применению

Указанные мази при трофических язвах имеют такие противопоказания к применению:

  • Левомеколь и Левосин – повышенная чувствительность к хлорамфениколу;
  • Стрептонитол-Дарница – чувствительность к стрептоциду и нитазолу, а также значительное выделение гнойного экссудата;
  • Мафенид ацетат – аллергия на сульфаниламиды и содержащие их препараты;
  • мази с серебром для трофических язв – повышенная чувствительность, врожденный дефицит цитозольного фермента G6PD;
  • мазь Солкосерил – индивидуальная гиперчувствительность к препарату, чрезмерная грануляция в ране, возникшей на месте изъязвления;
  • мазь Диоксиколь – непереносимость хиноксалиновых производных, серьезные патологии надпочечников;
  • Офлокаин-Дарница, Мефенат – чувствительность к компонентам препаратов.

Следует отметить, что практически во всех случаях противопоказано использование мазей при трофических язвах во время беременности – из-за отсутствия доказательств их безопасности или данных об использовании препаратов в лечении беременных.

Согласно официальной инструкции, во время беременности и кормления грудью можно применять мазь Солкосерил, а средство Мефенат используется исключительно по строгим медицинским показаниям.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Побочные действия мазей при трофических язвах

Наиболее часто возникающие побочные действия мазей при трофических язвах выражаются в кожных аллергических реакциях на месте нанесения (Левомеколь, Стрептонитол-Дарница, Солкосерил).

Раздражение кожи около раны (с покраснением, зудом и жжением) могут вызывать эритромициновая мазь, метилурациловая мазь, мазь Левосин, мази с серебром для трофических язв (Аргосульфан и др.). Нередко развивается дерматит после применения мазей Диоксиколь и Офлокаин.

Болезненность в месте нанесения достаточно часто сопровождает использование препарата Мафенид ацетат.

Названия мазей при трофических язвах

Мази от трофических язв на ногах (чаще всего, в области голеней), возникающие вследствие варикозного расширения вен и тромбофлебита, а также мази при трофических язвах при диабете (в частности при диабетических стопах – локальных изъязвлениях при проксимальной двигательной невропатии и патологических изменениях кровеносных сосудов нижних конечностей), включают препараты различных фармакологических групп.

Названия мазей при трофических язвах, которые чаще всего применяются в клинической практике:

  • ранозаживляющие мази Левомеколь и Левосин – на основе антибиотика хлорамфеникола (левомицетина);
  • эритромициновая мазь;
  • противомикробные мази с сульфаниламидами Стрептонитол-Дарница, Мафенид ацетат (Амбамид, Сульфамилон);
  • метилурациловая мазь (Метилурацил, Стизамет);
  • мази с серебром Сульфаргин (Аргосульфан, Дермазин);
  • заживляющая трофические язвы мазь Солкосерил;
  • обезболивающие мази при трофических язвах Диоксиколь (Диоксидин), Офлокаин-Дарница, Мефенат.

Содержащая оксид цинка Цинковая мазь за счет нейтрализации сульфгидрильных групп ферментов бактерий и денатурации их белков подсушивает мокнущие высыпания при дерматите или экземе, а при трофических язвах ее применяют для обработки тканей, которые окружают язву – чтобы предупредить или прекратить мацерацию кожи выделяемым из язвы экссудатом.

Антисептическая ихтиоловая мазь помогает снять воспаление, боль и активизировать кровообращение в поврежденных тканях. См. подробнее – Ихтиоловая мазь

Антибактериальная мазь Вишневского при трофических язвах сейчас применяется все реже, в первую очередь, из-за ее жировой основы, способствующей «герметизации» поврежденного участка. Хотя данная мазь не только вытягивает гной из ран и язв на коже, но и стимулирует микроциркуляцию в поврежденной зоне. Подробнее читайте – Линимент Вишневского (мазь Вишневского)

Если вас интересует чудо-мазь от трофических язв на ногах, то в арсенале наружных медикаментозных средств такая не значится, поскольку это мазь относится к народным средствам и готовится в домашних условиях с использованием пчелиного воска.

Способ применения и дозы

Способ применения всех мазей при трофических язвах наружный. Мази Левомеколь и Левосин положено наносить на стерильные салфетки, которые накладываются на рану; курс лечения зависит от степени освобождения изъязвлений от гноя. Левосин также можно наносить непосредственно на пораженную область (до 2-3 раз в течение суток).

Эритромициновая мазь, метилурациловая мазь, мази Стрептонитол, Мафенид, Солкосерил, Аргосульфан, Мефенат наносятся на пораженные участки 2-3 раза в день с наложение поверх мазей стерильных повязок. Офлокаин-Дарница используют раз в день.

Стрептонитол следует применять в течение максимум трех недель, Мафенид – один месяц, мази с серебром для трофических язв – не более двух месяцев.

Большинство производителей указывают в инструкциях, что передозировка мазей при трофических язвах маловероятна, или что случаев превышения доз данных препаратов не зафиксировано.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Очищение трофических язв

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Результаты лечения
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи

Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

  • чистка с помощью вакуумного отсоса,
  • выскабливание раны хирургическими инструментами.
  • обработка раны гидрохирургическим методом

Традиционное ведение трофической язвы

  • Очищение раны следует проводить ежедневно.
  • Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
  • Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.
  • Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
  • Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
  • Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
  • Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
  • Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие. Такую перевязку делают два раза в день.
  • Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).

Фазы раневого процесса

  • Стадия очищения

При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)”, который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

  • Стадия заживления (грануляции)

При появлении хороших грануляций – ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

  • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа “гидрокол”. Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.

Вакуумная очистка ран

Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

Оцените статью
Добавить комментарий