Невроз навязчивых движений: патогенез и лечение

Диагностика невроза навязчивых состояний

  • Интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:
  1. уровень тревоги/дистресса при столкновении с волнующей ситуацией, причем обсессии и компульсии, являющиеся источником дистресса, должны проявляться более чем в 50% дней в течение минимум двух недель подряд; [11]
  2. оценка степени избегания волнующей ситуации;
  3. выраженность компульсивных ритуалов. [4]
  • Обсессивно-компульсивная шкала Йеле-Брауна (Y-BOCS)

Y-BOCS является наиболее широко используемым интервью с клиницистом для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Эта шкала используется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения. [17] Шкала тяжести симптомов Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 касаются компульсивного поведения. Оценка каждого вопроса от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжелая симптоматика). [4]

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР, однако отличие от обсессий в том, что беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, воспринимаемая самим индивидом как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей. [4]

Дифференциальная диагностика ОКР и шизофрении бывает затруднена, в случае если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны. [7] При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

Необходимо дифференцировать стереотипные движения, характерные для синдрома де ла Туретта и иных тиков, от ритуалов, [4] путем установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства;

Диагностические мероприятия

Лечебно-диагностические мероприятия при синдроме навязчивых движений — работа специалистов в области психотерапии и неврологии. Они проводят опрос пациентов и их родственников, психологическое тестирование больных, направляют их на лабораторное и инструментальное обследование с целью исключения органической патологии мозга. Типичные симптомы четко указывают на диагноз.

Больным необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • анализы крови и мочи,
  • реоэнцефалографию,
  • электроэнцефалографию,
  • УЗИ мозга,
  • КТ и МРТ,
  • исследование на пищевые аллергии,
  • позитронную эмиссионную томографию,
  • электромиографию,
  • эхоэнцефалоскопию,
  • тепловидение.

Только после всестороннего обследования больных и получения результатов дополнительных методов можно поставить правильный диагноз.

При отсутствии эффективного лечения синдрома возникают печальные последствия. У больных меняется характер. Они перестают нормально относиться к окружающим, нарушается процесс взаимодействия личности с социальной средой, возникает недоверие, погружение в себя, разочарование, случаются частые конфликты. Неадекватное поведение человека напоминает параноидальный психоз. На начальной стадии больные осознают особенности своей болезни. Но по мере развития патологии наступает новый эмоциональный взрыв, появляется раздражительность и хроническая усталость, спутанность речи, падение самооценки, нервный срыв. Только своевременная помощь психологов позволит больным не полностью потерять доверие к окружающим и не разочароваться в жизни.

Причины невроза навязчивых движений

Причины психического нарушения, связанного с появлением навязчивых движений, в точности до сих пор не определены. Большую роль в возникновении патологии отводят современному ритму жизни, частым стрессовым ситуациям, сильному повседневному психоэмоциональному напряжению, бесконечному информационному потоку, который наш мозг просто не в силах проанализировать.

Немаловажными факторами также считаются:

  • психологические травмы, которые могли быть получены даже в раннем детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность;
  • природные особенности деятельности головного мозга;
  • строгое воспитание, жестокое обращение в детстве, полученные моральные травмы.

И все же, в большинстве случаев патогенез заболевания имеет функциональное начало. Этиологическим фактором служит застой в зонах возбуждения или торможения в анализаторных системах, либо в функциональной системе головного мозга.

Иногда навязчивые действия можно наблюдать и у абсолютно здоровых людей: обычно это является следствием сильной усталости или морального перенапряжения. Такие признаки при соответствующей терапии относительно легко устраняются.

Подталкивающим фактором к развитию невроза могут стать следующие заболевания:

  • психастения;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • шизофрения;
  • энцефалит;
  • эпилепсия;
  • прочие патологии ЦНС.

Подталкивающим фактором к развитию невроза могут стать следующие заболевания:

Симптоматика патологии

При возникновении первых симптомов патологического состояния зачастую пациенты их не замечают. Взрослый человек и ребенок не имеют возможности контроля своих поведений и манер. У него наблюдаются действия, которые тяжело понять окружающим. Например, пациент гримасничает, периодически почесывает лоб или касается к кончику носа.

Читайте также:  Какой секс больше любят мужчины?

При отсутствии соответствующего лечения навязчивые движения постоянно повторяются. При возникновении симптомов болезни у окружающих появляется страх. Сам пациент не может критически к себе относится так как он не замечает своих движений.

В некоторых случаях действия человека относят к категории параноидальных. Человек понимает, что такие действия являются иррациональными, поэтому у него появляется беспокойство и самонедовольство, что приводит к усугублению протекания патологического процесса.

При заболевании у пациентов диагностируется расстройство сна. Частым симптомом патологического процесса является постоянная усталость. Пациенту тяжело сконцентрировать внимание на определенном действии или предмете. При сильно выраженной симптоматике патологического процесса наблюдается значительное снижение самооценки пациента.

Невроз навязчивых движений у детей характеризуется искаженным мировосприятием. Это обратимый патологический процесс. При возникновении навязчивых движений у детей большинство родителей не предает этому значения. При патологии ребенок постоянно повторяет манипуляции, жесты, прихлопы, подергивания, притопы.

У некоторых детей при патологическом процессе увеличивается беспокойство. Они становятся чрезмерно плаксивыми и капризными. У детей старшего возраста при заболевании диагностируется появление фобий. Ребенок боится обращать внимание окружающих на себя. Большинство детей в период протекания патологического процесса становятся скрытными и отчужденными.

При заболевании у пациентов диагностируется расстройство сна. Частым симптомом патологического процесса является постоянная усталость. Пациенту тяжело сконцентрировать внимание на определенном действии или предмете. При сильно выраженной симптоматике патологического процесса наблюдается значительное снижение самооценки пациента.

Невроз навязчивых движений: патогенетический аспект

Как правило, патогенетическая сторона заболевания обуславливается явлениями функциональной природы. Этиологией нарушения служит застой в областях возбуждения/торможения в анализаторных структурах или функциональном механизме головного мозга.

Путь возникновения синдрома «одержимости движениями»:

  1. Человек замечает, что повторы определенных действий облегчают его тревожность, помогают контролировать нервные импульсы.
  2. Со временем нарастает желание выполнять эти действия, из-за чего их периодичность учащается.
  3. Развивается привыкание к выполнению назойливых, но снимающих тревожность движений.

Встречаемость патологии у взрослого населения – примерно 2%, причем мужчины и женщины подвержены ей одинаково. Нередко синдром двигательной навязчивости проявляется в возрасте 15-30 лет (период выраженной физической и мыслительной активности). Высокоинтеллектуальные, тревожно-мнительные индивидуумы заболевают чаще.

Симптомы невроза навязчивых движений время от времени наблюдаются и у здоровых личностей – как последствие накопившейся усталости или непомерной эмоциональной нагрузки. В данном случае нарушение легко поддается корректировке.


Встречаемость патологии у взрослого населения – примерно 2%, причем мужчины и женщины подвержены ей одинаково. Нередко синдром двигательной навязчивости проявляется в возрасте 15-30 лет (период выраженной физической и мыслительной активности). Высокоинтеллектуальные, тревожно-мнительные индивидуумы заболевают чаще.

Невроз навязчивых движений: патогенез и лечение

Как правило, многие невротические расстройства берут свое начало из детства. И невроз навязчивых движений относится к такому виду психического расстройства, предпосылки к развитию которого могут появляться в детском или подростковом возрасте. Данное заболевание не несет большой опасности для здоровья, однако значительно сказывается на качестве жизни.


Данное невротическое нарушение может быть вызвано стрессовой ситуацией или некоторыми другими факторами:

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Читайте также:  Как побороть волнение

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Психотерапия

Специалист через игры и развлечения помогает ребенку справиться с имеющейся проблемой. При этом он не заостряет на ней внимание, а также на том, что ребенок чем-то отличается от других.


Применяют следующие лекарственные средства:

Последствия и осложнения

Невроз навязчивых состояний имеет множество негативных последствий и осложнений. Основными из них являются:

  • Снижение работоспособности;
  • Снижение уровня произвольного внимания, рассеянность;
  • Ухудшение памяти;
  • Утрата способности здраво мыслить и устанавливать причинно-следственные связи;
  • Патологии в работе пищеварительной системы;
  • Психосоматические проявления;
  • Снижение способности к адаптации;
  • Непонимание, конфликты, ссоры в семье;
  • Личностная тревожность, повышенная обидчивость, плаксивость;
  • Отказ от общения и выхода из дома, утрата дружеских связей;
  • Отклонения в психическом и физическом развитии.

Внимание! Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, нужно лечить невроз, как только появилась первая тревожная симптоматика.


При лечении невроза подход к проблеме должен быть индивидуальным и комплексным. Действенными методами являются медикаментозная терапия, психотерапия, гипноз.

Причины возникновения невроза

Возраст, в котором обычно начинается невроз навязчивых действий – 13–15 лет, в период выраженной мыслительной и аналитической деятельности человека. Склонность к таким расстройствам отмечается среди высокоинтеллектуальных и мнительных людей. Но иногда устанавливают диагноз и детям – в моменты возрастных изменений, так называемых переходных периодов. Известны случаи, когда детский невроз проявлялся у дошкольников в 3 года, 5–6 лет.

Внимание! СНД (синдром навязчивых движений) имеет обратимые последствия, если своевременно начать лечение. Выздоровление возможно, даже несмотря на то, что невроз возникает на фоне сильнейших переживаний.

Развитию заболевания способствуют внутренние и внешние факторы:

  • сильные волнения и психологические травмы;
  • постоянное чувство тревоги;
  • сильная утомляемость организма;
  • стрессовые ситуации;
  • навязчивые звуки;
  • негативная окружающая атмосфера.

У детей и подростков толчком к развитию психического расстройства могут послужить постоянные ссоры или развод родителей, насмешки и издевательства одноклассников, слишком строгое отношение взрослых и учителей.

Если рассуждать о механизме возникновения невроза навязчивых движений, то зачастую такой синдром – это ситуационный метод защиты организма. Он возникает для снижения беспокойства, а также для контроля движений тела.

Симптомы заболевания часто встречаются и у абсолютно здоровых людей. Провоцирующими факторами в данном случае являются чрезмерная усталость, тревожность и какое-либо яркое негативное событие. Поведение в таких ситуациях легко поддается коррекции.

  1. Назначаются медикаментозные препараты. В большинстве случаев выписывают гомеопатические средства. Прием их длится недолго. Если одного курса недостаточно, лекарства могут порекомендовать повторно через некоторый промежуток времени.
  2. Проводятся беседы с пациентом и его окружением – близкими родственниками. Они должны усвоить, что необходимо уменьшить конфликтные ситуации в доме. Атмосфера должна быть доброжелательной и гармоничной.
  3. Рекомендуются общеукрепляющие средства. Очень важно принимать поливитаминные комплексы, ноотропные вещества. Физиотерапевтические процедуры, иглоукалывания способствуют быстрому восстановлению нервной системы.

Симптомы и лечение невроза навязчивых движений

Патология входит в состав такого распространённого заболевания, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или по-другому – невроз навязчивых состояний, которые влекут за собой навязчивые действия.

Обе разновидности расстройства могут встречаться в отдельности и проявляться только как обсессивные (одержимость идеей, состоянием) или компульсивные (повторяющиеся действие) нарушения. Болезнь относится к категории пограничных психических расстройств и не приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Невроз навязчивых движений рождается в сочетании с одержимостью человеком той или иной идеей или состоянием, чаще характерен для детей, чем взрослых. Для того, чтобы предупредить такую идею или состояние и облегчить своё положение, больные прибегают к неким ритуальным действиям – повторяющимся из раза в раз движениям символического характера (компульсиям).

Впервые серьёзно к описанию болезни подошёл французский психиатр Эскироль (нач. XIX в.). Тогда он присвоил расстройству название «болезнь сомнений». Именно с того времени заболевание рассматривается в качестве невроза.


Обе разновидности расстройства могут встречаться в отдельности и проявляться только как обсессивные (одержимость идеей, состоянием) или компульсивные (повторяющиеся действие) нарушения. Болезнь относится к категории пограничных психических расстройств и не приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Последствия и осложнения

Невроз навязчивых состояний имеет множество негативных последствий и осложнений. Основными из них являются:

  • Снижение работоспособности;
  • Снижение уровня произвольного внимания, рассеянность;
  • Ухудшение памяти;
  • Утрата способности здраво мыслить и устанавливать причинно-следственные связи;
  • Патологии в работе пищеварительной системы;
  • Психосоматические проявления;
  • Снижение способности к адаптации;
  • Непонимание, конфликты, ссоры в семье;
  • Личностная тревожность, повышенная обидчивость, плаксивость;
  • Отказ от общения и выхода из дома, утрата дружеских связей;
  • Отклонения в психическом и физическом развитии.
Читайте также:  В чем причины любви золотого дождя в БДСМ и как правильно его делать?

Внимание! Чтобы избежать негативных последствий и осложнений, нужно лечить невроз, как только появилась первая тревожная симптоматика.


Больному назначаются антидепрессанты и ингибиторные средства, захватывающие серотонин. Если пациент имеет выраженную тревожность, то ему назначают транквилизаторы.

Связь навязчивых неврозов и мышления

Как показали исследования болезни, навязчивому неврозу подвержены личности так называемого мыслительного типа – склонные размышлять, часто проводящие оценку своим поступкам и действиям, имеющие привычку рефлексировать. Физиологической основой заболевания становится нарушение метаболизма серотонина и норадреналина, что сразу же сказывается на человеческом мышлении.

В первую очередь, нарушается правильное восприятие мира. Патологически изменяются мыслительные процессы, усиливается чувство тревожности. Именно поэтому в группе риска всегда находятся личности неуверенные в себе, склонные к мнительности и постоянно заботящиеся о том, как выглядят в глазах собственного окружения. Кроме того, навязчивому неврозу особенно подвержены подростки, так как в пубертатном возрасте мнение друзей и авторитетов выходит на первый план.

К сожалению, полностью избавиться от невроза навязчивых мыслей получается только у небольшого процента заболевших. Чем раньше и сильнее начало проявляться заболевание, тем сложнее его победить. На практике, верно определенная тактика лечения только существенно снижает интенсивность проявления заболевания, а также улучшает качество жизни пациента.

Последствия и прогноз

Если вовремя не заняться лечением такого заболевания, как невроз навязчивых движений у взрослых и детей, то у больного могут начаться тяжелые последствия, на устранение которых может уйти очень много времени и сил. К таким последствиям относятся снижение умственных способностей и работоспособности, нарушение работы иммунной системы, проблемы со сном, потеря аппетита, а также могут появиться и другие навязчивые состояния.

Очень важно вовремя оказать пациенту психологическую помощь, так как у него может сформироваться недоверие к людям, человек может разочароваться в окружающих. Терапия в этом случае может затянуться на долгое время и может оказаться вообще малоэффективной. В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу и при должной терапии невроз можно благополучно вылечить.

В очень редких случаях заболевание может перейти в хроническую форму. Кроме этого, болезнь может носить волнообразный характер, то есть у больного приступы обострения чередуются с временным облегчением симптомов. Обострение симптомов болезни обычно происходит в той ситуации, которая когда-то стала причиной развития невроза. В основном происходит такое у детей дошкольного возраста, поэтому очень важно оградить детей от любого негативного воздействия на них, только в этом случае можно гарантировать, что больной полностью излечится от невроза.

В очень редких случаях заболевание может перейти в хроническую форму. Кроме этого, болезнь может носить волнообразный характер, то есть у больного приступы обострения чередуются с временным облегчением симптомов. Обострение симптомов болезни обычно происходит в той ситуации, которая когда-то стала причиной развития невроза. В основном происходит такое у детей дошкольного возраста, поэтому очень важно оградить детей от любого негативного воздействия на них, только в этом случае можно гарантировать, что больной полностью излечится от невроза.

Причины невроза

Чаще всего причиной такого невроза являются психические травмы, которые могут быть вызваны:

  • однократным воздействием какого-либо сильного стресса;
  • длительной хронической психологической травмой.

Данное состояние может встречаться и у детей. В данном случае следует иметь в виду, что травмирующая ситуация, которая способна вызвать у ребенка развитие невроза, для взрослого человека может показаться пустяковой, либо вовсе пройти незамеченной. Например, в качестве такого стресса может быть внезапное отлучение от груди, частые запреты, кардинально разный подход к воспитанию ребенка у каждого из родителей или неблагополучная психологическая атмосфера в семье. Поэтому невроз навязчивых движений у детей требует более внимательного подхода, в первую очередь для выявления причины такого состояния.

Данное состояние может встречаться и у детей. В данном случае следует иметь в виду, что травмирующая ситуация, которая способна вызвать у ребенка развитие невроза, для взрослого человека может показаться пустяковой, либо вовсе пройти незамеченной. Например, в качестве такого стресса может быть внезапное отлучение от груди, частые запреты, кардинально разный подход к воспитанию ребенка у каждого из родителей или неблагополучная психологическая атмосфера в семье. Поэтому невроз навязчивых движений у детей требует более внимательного подхода, в первую очередь для выявления причины такого состояния.

Добавить комментарий