Дистимия (дистимическое расстройство): симптомы, лечение

Клиническая картина

К типичным проявлениям заболевания принято относить сниженную самооценку и плохое настроение. Для данной патологии характерно сохранение нормального уровня функционирования в социуме, семье. При этом у больных отмечаются небольшие затруднения в выполнении домашних и профессиональных обязанностей. Психическое расстройство увеличивает риск самоубийства.

Психологи различают 3 возможных варианта течения дистимии:

  • без большого депрессивного эпизода;
  • с единственным большим депрессивным эпизодом;
  • с повторяющими большими депрессивными эпизодами.

В 75% от всех диагностированных случаев заболевание сопровождается другими психическими расстройствами. Это социофобия, наркотическая зависимость, панические расстройства, тревожные состояния. Клиническая картина дистимии выражена не настолько ярко, чтобы был поставлен диагноз депрессивное расстройство. В связи с этим лечение дистимии начинается спустя несколько лет после начала заболевания.


В 75% от всех диагностированных случаев заболевание сопровождается другими психическими расстройствами. Это социофобия, наркотическая зависимость, панические расстройства, тревожные состояния. Клиническая картина дистимии выражена не настолько ярко, чтобы был поставлен диагноз депрессивное расстройство. В связи с этим лечение дистимии начинается спустя несколько лет после начала заболевания.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника. Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям. Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия — что это такое, симптомы и способы лечения расстройства

Дистимия представляет собой расстройство настроения, проявляющееся симптомами депрессии. Но в отличие от депрессии, дистимия — это хроническое заболевание с менее глубокими проявлениями. Т. е. депрессия имеет более короткий курс, но более выразительные признаки, чем дистимия.


Дистимия представляет собой расстройство настроения, проявляющееся симптомами депрессии. Но в отличие от депрессии, дистимия — это хроническое заболевание с менее глубокими проявлениями. Т. е. депрессия имеет более короткий курс, но более выразительные признаки, чем дистимия.

Дистимия – что это и чем отличается от депрессии, способы лечения

Дистимия – это один из видов депрессии, который характеризуется устойчивым нарушением настроения. В тот или иной период многим людям приходилось сталкиваться с ее проявлением. В статье описываются основные симптомы, благодаря которым можно выявить дистимию. Кроме того, предлагаем пройти тест, который поможет определить – подверглись ли вы этому заболеванию. Итак, что такое дистимия и можно ли с ней бороться?

Дистимия – это один из видов депрессии, который характеризуется устойчивым нарушением настроения. В тот или иной период многим людям приходилось сталкиваться с ее проявлением. В статье описываются основные симптомы, благодаря которым можно выявить дистимию. Кроме того, предлагаем пройти тест, который поможет определить – подверглись ли вы этому заболеванию. Итак, что такое дистимия и можно ли с ней бороться?

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

  1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
  2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
  3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
  4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Читайте также:  Во сне любимый мужчина

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием. Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза. С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.


Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился. К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии. Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования . Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование . Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Психотерапия . С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

О циклотимии

Но помимо большой депрессии существует ещё и такое понятие, как циклотимия. Есть ли существенное различие между этими двумя психиатрическими терминами?

Циклотимия отражает «ходящие по кругу» сдвоенные эпизоды-фазы аффективного расстройства с колебаниями настроения от неотчетливой депрессии до гипертимии, причем фазы эти, как правило, разделены периодами психического здоровья.

Дистимия, основными критериями которой является умеренная выраженность симптомов в продолжение минимум двух лет, лишь одна из граней «многогранника» депрессии.

Стоит слегка повернуть дистимическое расстройство в сторону чередования эпизодов депрессии с фазами избыточно повышенного настроения и это уже маниакально-депрессивный психоз, при взгляде под другим углом (общий фон тот же, но амплитуда колебаний настроения меньше) возникает циклотимия.

О рекуррентном депрессивном расстройстве мысль возникает при эпизодических приступах значительной депрессии, не сопровождаемых эпизодами бурной деятельности на фоне мажорного настроения. И лишь длительное, почти постоянно сниженное настроение в сочетании с признаками астении или характерологическими особенностями указывают на дистимность поведения.


Доподлинно установлено лишь то, что в генезе болезни архиважна роль нейромедиатора серотонина. Это либо вариант его дефицита, либо ингибирование (прекращение либо резкое замедление) передачи данного химического реагента, приводящее к возникновению депрессивного расстройства.

Дистимия: причины

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию. Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг. Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
  • Хронические соматические заболевания;
  • Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
  • Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
  • Неполноценное, несбалансированное питание;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

Дистимия у детей

Дистимическое расстройство у детей чаще всего является следствием других серьезных патологий. Речь идет о социофобии, каких-либо хронических заболеваниях, маниакально-депрессивном расстройстве, нарушениях в работе эндокринной системы.

Читайте также:  Как помирится с парнем по смс?

Еще причинами развития дистимии в детском возрасте считаются: стресс (эмоциональный или физический), а также использование в лечении определенных медикаментозных препаратов без назначения врача.


Симптомы дистимии могут проявляться еще в раннем детстве. Ребенок становится раздражительным, обидчивым, постоянно взвинченным. У него всегда преобладает пессимистическое настроение.

Дистимия: симптомы и лечение. Тест на дистимию. Как справиться с дистимией самостоятельно.

Многие из нас хотя бы понаслышке знают, что такое депрессия и намного меньше людей знают о дистимии. Так что такое дистимия? Дистимия – это младший брат депрессии. Если во время депрессии человеку трудно или практически невозможно вести нормальный, активный, полноценный образ жизни, то с дистимией можно жить годами и даже десятками лет. Причем, каких-то признаков заболевания найти у себя нелегко. И даже врачи затрудняются ставить диагноз, потому что разглядеть дистимию не всегда удается.

В чем выражается дистимия, ее симптомы: во-первых, это хронически пониженное настроение, когда человека мало что или ничего по-настоящему не радует. Причин для этого плохого настроения практически нет, скорее наоборот, есть многое для того, чтобы чувствовать себя счастливым, а вот ощущения счастья то и нет. Парадокс. Кто-то может сказать, что человек “с жиру бесится” или не ценит то, что у него есть. Но причины в действительности намного глубже и серьезнее, да и симптомы тоже.

Это проблемы с засыпанием, с аппетитом, пониженная самооценка, чувство безысходности, недостатка энергии, нерешительность и другие сопутствующие расстройства, такие как повышенная тревожность , панические атаки, соматические заболевания, чрезмерное употребление спиртных напитков, использование психотропных препаратов и другие.

Для лечения дистимии одних лекарственных средств бывает недостаточно, а зачастую они могут только навредить, ухудшить состояние человека после отмены препаратов.

Симптомы дистимии

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон – он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.

Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.

Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.

При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:

  • Инсомния пли гиперсомния;
  • Чувство безнадежности;
  • Переедание или плохой аппетит;
  • Утомляемость или упадок сил;
  • Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
  • Низкий уровень самоопенки.

О дистимии говорят, если:

  • За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
  • За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
  • Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
  • Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
  • Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
  • Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Читайте также:  Синдром Аспергера - признаки, симптомы, лечение, диагностика

Симптоматика

О дистимическом расстройстве говорят в том случае, если на протяжении двух лет практически все время человек находится в плохом настроении, его состояние угнетённое. Поставить такой диагноз можно только в том случае, если у пациента присутствует два и более симптома, из ниже представленных:

  • возможность получать удовольствие у индивида отсутствует;
  • аппетит снижается или же, наоборот, у индивида возникает повышенная потребность в пище;
  • характерный симптом – чувство опустошённости;
  • возникают периоды отсутствия мыслей;
  • для дистимии характерным симптомом также является нарушение режима сна и бодрствования – ночью индивид не может полноценно спать, ощущает сонливость днём;
  • снижается интерес к привычной деятельности;
  • скорая утомляемость даже от привычной работы или нагрузок;
  • самокритика;
  • самооценка занижена;
  • головные боли, которые консервативными методами устранить не получается. Также могут возникать боли в суставных сочленениях и в органах пищеварительной системы;
  • уверенность в том, что будущего нет;
  • периодически могут проявляться суицидальные идеи.


При соматизированной дистимии у пациента постепенно нарастает плохое самочувствие, появляются запоры, усиливается биение сердца. Кроме этого такой человек предъявляет жалобы на нарушение сна, немотивированное слезотечение, одышку. На фоне всего этого у него снижается настроение, появляется ничем необъяснимое чувство тревоги, подавленности и тоскливости.

Основные признаки наличия дистимии

Возникает дистимия преимущественно в возрасте до 20 лет и протекает по хроническому типу. Сама симптоматика никогда не выражается максимально, а только поддерживает угнетенное настроение на протяжении не менее чем 2 лет.

За это время вялость и подавленность могут смениться на так званые «светлые дни». В такой период больные «оживают», у них повышается интерес к жизни, работе, окружающему миру, и со стороны трудно себе представить, что такое поведение является всего лишь «мнимым благополучием» в развитии данного заболевания.

Такие промежутки случаются не часто и присутствуют не у всех групп больных. Также их появление невозможно предугадать. А вот самые первые проявления имеют тенденцию зависеть от влияния стресса, конфликтов и других экзогенных предрасполагающих моментов.

Течение болезни сопровождается рядом таких симптомов дистимии:

    Вялость. Медленное выполнение привычной работы.

Усталость. Быстрое истощение энергетических ресурсов организма и снижение работоспособности в обычном режиме.

Пессимизм. Критическое отношение к неудачам, отсутствие побуждений к активным действиям, негативный настрой в начинающих делах.

Снижение самооценки. Недоверие самому себе, отсутствие уверенности в собственной личности и выполняемых действиях.

Безнадежность. Отсутствие веры в лучший исход, постоянное чувство печали.

Нарушение сна. Нарушение засыпания или повышенная сонливость, появление ярких сновидений по типу кошмаров.

Трудность в принятии решений. Чрезмерная скрупулезность, осторожность и нерешительность при выборе чего-либо.

Нарушение внимания. Невозможность сконцентрироваться, плохое запоминание недавних событий.

Нарушение аппетита. Стойкое повышение вплоть до обжорства или же его снижение до голодания.

Снижение работоспособности. Усложнение выполнения специфических профессиональных действий в рабочем процессе или в учебных заведениях.

  • Соматические патологии. Возникновение нарушений во внутренних органах и системах.
  • В зависимости от проявлений данное заболевание можно разделить на две группы:

      Связанная с соматическими патологиями. Характеризуется типичным началом с угнетением настроения, бессилием и тревожностью, которые в последующем переходят на поражение вегетативной нервной системы (тахикардия, повышенная потливость, тремор конечностей, диспепсические расстройства и нарушение вестибулярного аппарата). Следующим этапом является переход от обеспокоенности к торможению всяких тревожных мыслей или же ухудшению ситуации. Появление ипохондрических идей и предрассудков.

  • Связанная с характером. Для её проявлений присущи хандра, отсутствие или сниженное восприятие удовольствия и абсолютный пессимизм.
  • Соматические патологии. Возникновение нарушений во внутренних органах и системах.
  • В зависимости от проявлений данное заболевание можно разделить на две группы:

    Нужно ли мне обратиться к психологу?

    Иногда справиться с какими-то конкретными проблемами людям помогает сочетание приема антидепрессантов с посещением психолога. В целом, многие специалисты считают, что именно такое совмещение методик является наиболее эффективным в лечении дистимии.

    Разговор с врачом о самочувствии и назначение соответствующего лечения – это первые шаги, которые нужно предпринять при возникновении тревожных симптомов. Также могут помочь следующие рекомендации:

    Профилактика

    Поскольку признаки дистимии чаще всего формируются в детстве, главной профилактикой расстройств считается раннее выявление у детей стрессов, когнитивных и физиологических нарушений.

    Ребенку со склонностью к дистимическому синдрому необходимо обучение, как оставаться спокойным в экстренных ситуациях, повысить собственную сопротивляемость стрессам и самооценку.


    Алексеич , 13 авг, 2020 15 619 просм. • 1 отв. • 19 комм.

    Добавить комментарий