Боязнь открытого пространства и открытых дверей: причины и лечение

Что такое боязнь закрытых дверей?

Боязнь закрытых дверей зачастую связана с клаустрофобией и агорафобией (соответственно страх закрытого и открытого пространства). Люди, страдающие от этой фобии, испытывают панику из-за незащищённости, неизвестности, ожидающих их по ту сторону двери.

Причиной этого может быть:

  • перенесённый много лет назад стресс. Причём если действительно прошло много времени, то избавиться от такого страха бывает крайне сложно;
  • наследственная предрасположенность;
  • условия жизни. Особенно если речь идёт о жизни в больших городах.

У человека постоянное пребывание в страхе начинает постепенно менять образ его жизни: у него ухудшается характер, меняется восприятие действительности. Он уже не может спокойно общаться, перемещаться. К такому плачевному результату приводит боязнь замкнутого пространства.


В обоих случая приступы фобии сопровождаются физиологическими, поведенческими, психологическими признаками. К физиологическим можно отнести:

Причины агорафобии

Почему появляется агорафобия? Причины могут быть разнообразными. Часто заболевание вызывает психотравмирующая ситуация, например, нападение хулиганов, террористический акт или даже эпизод, во время которого больной увидел ДТП.

Особенно часто агорафобия развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, имеющих низкий социальный статус и небольшой доход. При этом у большинства пациенток отсутствует постоянный партнер.

Часто агорафобия развивается вследствие панических атак, которые застигли человека, когда он находился вне дома.

Предрасположенность к агорафобии (как и к другим видам навязчивых страхов) передается по наследству.

Чаще всего агорафобия развивается у мнительных людей, которые обладают повышенной тревожностью и низкой самооценкой, склонны к самоанализу и чрезмерно ответственны. Обычно такие люди никогда не действуют по зову сердца, опираясь преимущественно на рассудочные решения.

Почти все фобии развиваются после перенесенной психологической травмы. При этом предрасполагающими факторами становятся недостаточный отдых, постоянные стрессы, напряженный рабочий график, эндокринные нарушения и нерациональное питание.

  • Вторая стадия. Медикаментозное лечение.

4 главные причины боязни открытого пространства: найти и обезвредить!

Пожалуй, главной причиной боязни выступает низкая самооценка, что объясняет избегание людей, а в особенности — их негативной оценки или критики.

Неуверенность в себе, скованность и неловкость в общении, естественно, никакой радости не приносят, а только вызывают раздражение, еще большее недовольство собой и разочарование.

Причиной едва ли не каждой болезни является депрессия или просто негативный психологический настрой. Зачастую она исходит от причины первой, то есть от неуверенности и неудовлетворенности собой вкупе с неприятными или трагичными событиями в жизни.

Все это является хорошей почвой для появления агорафобии, когда человеку не хочется ничего, кроме как спрятаться подальше ото всех и всего, в свою «ракушку».

В современном мире, особенно в больших городах, жизнь настолько насыщенная, а течение событий настолько быстрое, что наш мозг часто не успевает воспринимать и обрабатывать всю информацию.

Частые стрессы, срывы и спешка во всем приводит к накоплению напряжения, как в мозге, так и во всем организме. Это и выливается в боязнь открытых территорий, как протест против сумасшедшего ритма жизни.

Неприятная ситуация в прошлом.

Нападение, разбой или иное опасное происшествие, естественно, оставляют свой отпечаток на психологическом здоровье человека. Особенно, если такое случается в детском или подростковом возрасте, когда психика «записывает» все происходящее вокруг, будь то позитивный или негативный опыт. Все это может вылиться в определенную боязнь.

Часто не одна, а совокупность причин формируют страх открытых пространств. Однако с ней можно и нужно бороться


Агорафобия- боязнь открытых пространств, страх толпы.

Агорафобия, или боязнь открытого пространства: особенности расстройства, методы лечения

Агорафобия – одно из самых распространенных фобических нарушений. Она характеризуется тяжелыми симптомами, широкой распространенностью и является актуальной проблемой современной психиатрии. Патология относится к приобретенным во взрослом возрасте фобиям. Лечить агорафобию рекомендуется в специализированных учреждениях, так как самостоятельно справиться с проблемой очень сложно.


Для боязни открытого пространства характерны приступы паники в ситуациях, когда человек вынужден покинуть безопасные стены родного дома и не может при первой же необходимости вернуться домой. Это может проявляться при передвижении на общественном транспорте, при посещении магазинов, рынков, площадей и любых мест с большим скоплением людей. Отдельные случаи агорафобии проявляются просто непереносимостью открытых дверей.

Боязнь открытого пространства и открытых дверей: причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет боязнь открытого пространства. Вы узнаете, какие факторы могут провоцировать данную фобию. Вам станут известны симптомы такого состояния. Выясните, как себя вести при наличии агорафобии.

При агорафобии в зависимости от проявлений различают девять основных типов данного состояния у человека:

Причины страха

Многочисленные исследования психологов подтвердили, что большая часть агорафобов имеют проблемы с вестибулярным аппаратом. Именно у таких людей в основе лежит страх заблудиться. Слабый вестибулярный аппарат может подвести и дезориентировать человека в пространстве. Таким образом, иногда физическая причина может быть базой для развития фобии.

Боязнь открытого пространства может быть спровоцирована пережитой какой-либо травмирующей ситуацией. Но чаще всего самые «тяжелые» агорафобы – это не жертвы терактов. Именно переживание в голове навязчивых мыслей приводит к абсолютному замыканию в своей территории безопасности. Есть теории о генетической детерминированности расстройства.

Следующая распространенная причина агорафобии – это страх позора. Невротический мозг быстро рисует картинки, на которых паника настигает пациента в людном месте – торговом центре, метро, театре. А дальше работает самозаводящийся механизм. Чем больше агорафоб представляет себе, как же сейчас все будет плохо, если он упадет в обморок, как некрасиво, если его стошнит, как все будут на него с омерзением и жалостью смотреть – тем скорей паническая атака и случится.

Среди коморбидных расстройств можно выделить дисморфофобию. По сути, она может являться причиной патологического нежелания выходить из дома. Это излишняя зацикленность на незначительном дефекте (существующем, либо предполагаемом), низкая самооценка, недовольство своей внешностью. Таким образом, в основе агорафобии может лежать страх оценки.

Подводя итоги вопроса причин возникновения фобии открытых пространств, нельзя не обратить внимание, на созависимость. Чаще всего «тяжелые» агорафобы имеют семью: либо родителей, либо мужа (раз уж мы говорим, что женщины подвержены больше данному расстройству, будем в примерах использовать женский род), которые из лучших побуждений «поддерживают» болезнь. Ведь нетрудно понять, что для того, чтобы агорафоб имел возможность практически не выходить из дома, кто-то должен обеспечивать ему комфорт, зарабатывать деньги, решать массу проблем. Поэтому созависимые отношения с близкими, которые создают удобные условия для прогрессирования болезни, являются тоже некой причиной.


Подводя итоги вопроса причин возникновения фобии открытых пространств, нельзя не обратить внимание, на созависимость. Чаще всего «тяжелые» агорафобы имеют семью: либо родителей, либо мужа (раз уж мы говорим, что женщины подвержены больше данному расстройству, будем в примерах использовать женский род), которые из лучших побуждений «поддерживают» болезнь. Ведь нетрудно понять, что для того, чтобы агорафоб имел возможность практически не выходить из дома, кто-то должен обеспечивать ему комфорт, зарабатывать деньги, решать массу проблем. Поэтому созависимые отношения с близкими, которые создают удобные условия для прогрессирования болезни, являются тоже некой причиной.

Гипнотерапия

Гипноз – один из радикальных методов. Клиента погружают в транс, специалист внушает иррациональность его страхов, больного выводят из состояния транса. Установка на отсутствие опасности записывается на подсознательный уровень.

Этот метод ищет причину в старых конфликтах человека с окружающим миром. Психолог помогает разглядеть проблему на уровне подсознания, вывести ее на сознательный уровень. Для этого используется метод свободных ассоциаций – человек говорит первое, что придет в голову. Нет никаких ограничений и рамок. Произносимые слова и фразы помогают найти скрытые мотивы страха.

Симптомы агорафобии

Агорафобия – это тревожно-фобическое расстройство и это объясняет, почему агорафобия часто сочетается с паническими атаками. Если у пациента наблюдаются ещё какие-либо фобии, спровоцировать приступ паники может именно агорафобия.

Страх перед определёнными животными, социофобия, боязнь зеркал, попасть в зону действия Wi-fi и т. д. Агорафобия с паническим расстройством начинается с реакции организма на страх. Происходит мощнейший выброс адреналина в кровь, что проявляется следующими симптомами:

► У пациента учащается сердцебиение;

► Становится трудно дышать;

► Теряется ориентация в пространстве;

► Возможна внезапная диарея.

❗️Во время приступа, все звуки и цвета приглушаются, всё становится зыбким, вязким, нечётким и расплывчатым. Пациент может кричать, хаотично махать руками, бегать, потерять сознание или застыть, как статуя.

Симптоматика при приступе агорафобии вариабельная и каждый пациент может испытывать свою гамму симптомов, отличную от других пациентов с таким же диагнозом. Приступ может длиться от одной минуты до получаса после чего, человек чувствует стыд за то, что его панику кто-то мог увидеть, и что люди могли о нём подумать. Порядка 70% пациентов после панического приступа впадают в депрессию и стараются не покидать свой дом.

Агорафобия характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами. Эти ремиссии делают заболевание коварным. Пациент может и не знать о собственном заболевании, и очередной приступ паники застанет его врасплох.

Читайте также:  Как сделать отношения крепче? 7 секретов крепких отношений

Если же болезнь протекает без панического расстройства, агорафобия имеет такие же, но более мягкие симптомы. Пациент, переживший неудобство, или дискомфорт в определённой ситуации, будет тщательно стараться избегать повторения подобного. Например, если пациент прежде пережил неприятные минуты в общественном транспорте, он откажется от такого способа передвижения и будет ходить пешком. Однако, только 1 пациент из 10 страдает от агорафобии без панического расстройства.

Наиболее яркий симптом агорафобии – это страх перед следующим приступом. По сути, это приобретает форму «фобофобии», и ожидание приступа становится мучительным.

Пережив во время приступа нехватку воздуха в следующий раз, приступ может быть спровоцирован пребыванием в душном помещении. Зацикленность на собственных ощущениях заставляет пациента всё время прислушиваться к сигналам своего организма, чтобы предугадать новый приступ паники, но тем самым, страх перед приступом и вызывает очередную паническую атаку. Несмотря на то что агорафобия подразумевает страх открытого пространства (то есть рынка, толпы и т. д.), приступы паники чаще всего случаются в безлюдных местах.

Пациента охватывает ужас оттого, что во время приступа ему никто не придёт на помощь, когда он упадёт, что-нибудь сломает себе, сойдёт с ума или вовсе умрёт. В то же время агорафобы панически боятся приступа на людях. Им кажется, что все на них смотрят, и приступ лишь насмешит толпу.


Агорафобия, как и все заболевания не начинается внезапно. Как правило, первые проявления расстройства можно увидеть ещё в подростковом возрасте. Однако, в начале заболевания агорафобия имеет смазанные симптомы, и нередко врачи диагностируют тахикардию, ВСД, шейный остеохондроз и другие болезни, симптоматика которых сводится к сильному сердцебиению, головокружению, или же всё списывается на гормональную перестройку организма подростка. У пациентов с диагнозом агорафобия, причины развития расстройства могут быть различными.

Страх открытых пространств: как преодолеть агорафобию

Справедливо утверждение: количество видов навязчивых страхов равняется числу существующих ситуаций, мест, объектов, явлений. Есть фобии изолированные, уникальные, странные и редко встречающиеся. Также есть страхи глобальные, известные, встречающиеся очень часто. Одним из самых распространенных и хорошо изученных видов тревожно-фобических расстройств является агорафобия – иррациональная боязнь открытых или пустынных территорий.

Что представляет собой агорафобия: суть расстройства
Изначально под этим термином подразумевалась иррациональная и неуправляемая боязнь пребывания на открытых территориях. Сегодня в понятие «агорафобия» вкладывают более обширный перечень навязчивых неконтролируемых страхов.
Человек, охваченный агорафобией, может бояться ходить по неоживленным улицам и безлюдным пустырям. Больной с агорафобией может испытывать панический страх, когда находится в сельской местности и пересекает поля. Человек с данным расстройством может не решаться отправиться в путешествие в одиночестве. Персона, одержимая страхом, может страшиться нахождения в местах огромного скопления людей, поэтому она не посещает уличные митинги, стадионы, рынки. Субъекта, зависимого от агорафобии, страшит пребывание в таких ситуациях, когда он не может покинуть территорию, не привлекая внимания других людей, поэтому он не ходит в парикмахерские или в кинотеатры.

Агорафобия редко выступает самостоятельным расстройством. В большинстве случаев у больного определяются и иные варианты фобий. Частым спутником страха открытых пространств выступает глоссофобия – боязнь выступлений перед аудиторией. У индивидуума могут определяться симптомы демофобии – страха перед большим скоплением людей. Больной может быть охвачен амаксофобией – паникой, возникающей при использовании транспортных средств. Нередко агорафобия существует параллельно с патологической боязнью оставаться одному – монофобией. Человек может демонстрировать симптомы социофобии – упорной иррациональной боязни выполнения каких-либо действий в обществе.
С точки зрения американских психиатров, агорафобия практически всегда имеет вторичный характер. Дебют этого расстройства в подавляющем большинстве случаев приходится на период после испытанного приступа панической атаки. По своей сути эта фобия является алогичной боязнью очутиться в определенных местах или ситуациях, в которых человек испытал ранее мучительные симптомы панической атаки. Поэтому американские ученые называют агорафобию «страхом ожидания», то есть тревогой, направленной вперед, адресованной на потенциально возможные события будущего.

Однако агорафобия может проявить свои симптомы и без предшествующего приступа паники. Но в любом случае для этого расстройства самый типичный признак – тревога «предвкушения» и сознательное избегание мест и ситуаций, где потенциально может развиться приступ страха. У некоторых больных агорафобией тревога «предвкушения» возникает за несколько часов до предполагаемого времени нахождения в пугающей обстановке.
Чаще всего агорафобия манифестирует у людей в возрасте от 20 до 25 лет. Именно это является отличительной чертой данного расстройства от социальных фобией, которые стартуют в подростковом возрасте – от 12 до 17 лет. Также такой относительно поздний дебют агорафобии отличает патологию от специфических изолированных (простых) фобий, первый эпизод которых возникает в дошкольном и младшем школьном детском возрасте.

Манифестации агорафобии могут предшествовать депрессивные состояния. Чаще всего первый эпизод паники возникает в то время, когда субъект находится в местах большого скопления людей, например: делает покупки в супермаркете или ждет автобус на остановке.
Агорафобия чаще всего определяется у жителей крупных индустриальных городов. Среди сельского населения расстройство возникает в единичных случаях. Большее число заболевших – представительницы слабого пола, что объяснимо более тонкой организацией эмоциональной сферы женщин. Следует отметить, что мужчины, охваченные страхом открытых пространств, стараются скрыть свои переживания от окружающих. Симптомы агорафобии они считают недостаточными для того, чтобы обратиться за медицинской помощью. Свой патологический страх многие мужчины предпочитают «заглушать» путем приема неумеренного количества алкоголя. Именно поэтому у агорафобов мужского пола существует угроза возникновения иной проблемы – алкогольной зависимости.

Агорафобии характерно стойкое хроническое течение с возможными волнообразными периодами ремиссии и стадиями обострения симптомов. Расстройство сопровождается разработкой больным целой системы предохранительных мероприятий и приспособительных мер. При этом поведение избегания строго ограничено именно пугающими ситуациями.
Понятие «безопасной зоны» для каждого человека индивидуально. Некоторые больные агорафобией ведут обычную жизнь: они учатся, работают, общаются с приятелями. Но, в то же время, они, например, никогда не гуляют в одиночестве в безлюдном парке и не решаются в вечернее время пройтись по пустынным переулкам. Другие же люди вполне комфортно чувствуют себя на территории родного города, но не решаются отправиться в поездку в другой регион, поскольку передвижение по неоживленной магистрали грозит развитием приступа паники.

При тяжелой форме агорафобии наблюдается существенное ограничение жизнедеятельности больного, что дает основания для установления инвалидности. Человек, зависимый от страха открытых пространств, становится нетрудоспособным, поскольку для предупреждения приступа паники он не покидает пределы своего жилища. Обусловленное навязчивой боязнью заточение приводит к тому, что человек лишается необходимых средств для удовлетворения базовых потребностей. Часто на пике расстройства в доме агорафоба нет ни продуктов питания, ни лекарств, ни средств личной гигиены, поскольку больной человек не может пересилить свой страх и выйти из квартиры. Лица с застарелой агорафобией сильно привязываются к дому и не покидают свою крепость годами. Результатом такого затворничества становится социальная изоляция человека. Он утрачивает навыки коммуникации и не может поддерживать нормальные контакты в обществе.

Из-за чего возникает страх открытых площадей: причины расстройства
Причины возникновения навязчивого страха открытых пространств многочисленны и многообразны. Нередко агорафобия выступает лишь симптомом хронического соматического заболевания, неврологической болезни или психического расстройства. Иррациональная боязнь безлюдных мест присутствует в структуре эпилепсии, биполярной депрессии, психозов. Страх открытых пространств наблюдается при сенильной деменции.
Приступы агорафобии могут возникать в результате инфекционного поражения центральной нервной системы. Панический страх пустырей и площадей фиксируется при доброкачественных и злокачественных новообразованиях в головном мозге. Агорафобия может сопутствовать сердечно-сосудистым заболеваниям и быть вызвана нарушениями мозгового кровообращения. Нередко симптомы этого расстройства развиваются после тяжелых травм черепной коробки. Агорафобия также может свидетельствовать о заболеваниях дыхательных органов. Практически все больные данной патологией имеют проблемы в работе вестибулярного аппарата.

Очень часто агорафобия является следствием личного травматического опыта. Панический страх открытых площадей и многолюдных мест возникает, если человек стал жертвой ограбления, нападения хулиганов, избиения. Агорафобия может появиться после того, как персона стала очевидцем аварии или террористического акта. Нередко иррациональная боязнь возникает у ранимых людей, которые были незаслуженно оскорблены или обижены прохожими на улице или попутчиками в общественном транспорте.
Предрасположенность к возникновению аномальных реакций тревоги предается потомкам от родителей. Очень часто агорафобия возникает у персон в случае, если беременность их матери протекала с какими-то отклонениями.
Фундаментом для формирования иррационального страха выступает проблемный период взросления, особенно те ситуации, когда ребенок испытывал физическое или моральное насилие. Почвой для зарождения агорафобии выступает также специфический личностный портрет, который формируется из-за ошибок воспитания. Следует указать, что большинство больных агорафобией – мнительные и впечатлительные люди. Они обладают множеством комплексов и имеют неадекватно низкую самооценку. Им не хватает уверенности в собственных силах и решительности. Они убеждены, что их будущее – это лишь череда сплошных неприятностей. Часто такой портрет личности формируется из-за очень строгого, требовательного отношения родителей к своему ребенку.

Читайте также:  Таблетки для улучшения памяти и мозговой деятельности

Еще одна общая черта, определяемая у многих агорафобов – склонность к проведению тщательного анализа всех жизненных ситуаций. Такие люди никогда не поступают, руководствуясь сиюминутным порывом и велением сердца. Они пристально изучают все условия, взвешивают все аргументы и подолгу размышляют перед выбором оптимального варианта действий.
Больные агорафобией также болезненно реагируют даже на крошечные сигналы о неполадках в своем организме. Они очень ответственно относятся к сохранению собственного здоровья. Их настораживает малейший симптом, заметный у окружающих: чиханье, кашель, покрасневшие глаза. Они очень бояться заболеть какой-то неизлечимой болезнью. Их пугают вредные пищевые добавки и ненатуральные продукты. Справедливо сказать, что первоисточник агорафобии – патологический страх перед смертью, поскольку именно боязнь за свою жизнь подталкивает агорафобов к выполнению защитных мероприятий.

Как проявляется агорафобия: симптомы расстройства
Ведущий симптом в клинической картине расстройства – регулярно возникающие приступы непреодолимого интенсивного, мучительно переживаемого страха. Паническая атака развивается у больного, когда он находится в каком-то определенном месте или ситуации. Чаще всего приступы иррациональной тревоги связаны с нахождением в следующих местах:

  • на просторных больших площадях;
  • в заведениях общественного питания;
  • на вокзалах, аэропортах, автобусных станциях;
  • ;в развлекательных учреждениях;
  • в спортивных комплексах и на стадионах;
  • в крупных магазинах, супермаркетах, рынках;
  • в парикмахерских, салонах красоты, массажных кабинетах;
  • в библиотеках и образовательных учреждениях;
  • при поездке по загородным автомагистралям;
  • при нахождении в сельской местности;
  • в случае путешествия в одиночестве.
    Приступ панической тревоги проявляется крайне мучительными ощущениями, которые субъект воспринимает, как симптомы сердечного приступа. Человек ощущает сильное головокружение. У него подкашиваются ноги. Ему трудно сохранить равновесие. Перед глазами появляется «пелена» или «летающие мушки». Учащается биение сердца, при этом оно носит неритмичный характер с периодами «замирания». Больному трудно дышать и он чувствует нехватку воздуха. Он делает частые и глубокие вдохи.
    У некоторых людей возникают неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Могут появиться боли в животе. Еще один симптом панической атаки – усиление выделения пота, кожа человека покрывается холодным липким потом. Может появиться неутолимая жажда и сухость во рту. Некоторые люди описывают, что в их горле застрял какой-то инородный предмет.

    Иногда окружающая среда воспринимается индивидом, как нереальный призрачный мир. Больной не понимает, где он находится, и в какую сторону необходимо ему двигаться. Он перестает ориентироваться во времени. Ему кажется, что время «застыло» либо, наоборот, движется очень быстро. В тяжелых случаях развиваются явления деперсонализации, когда человек перестает воспринимать адекватно собственную личность.
    Очень часто при паническом кризисе человек начинает опасаться преждевременной смерти. Он может обратиться к прохожим с просьбой оказать ему помощь, довести в «безопасное» место, вызвать врачебную бригаду. После того, как криз миновал, к человеку возвращается адекватное восприятие реальности. Он понимает ненормальность своего состояния, критически относится к возникающим симптомам, однако пересилить свой страх он не может.

    Еще один симптом расстройства – использование защитной модели, называемой поведением избегания. Даже однократное переживание панического приступа приводит к фиксации в памяти болезненных симптомов и провоцирует развитие предупреждающей установки, суть которой: находиться вне дома очень опасно. Человек, зависимый от агорафобии, разрабатывает для себя систему охранных мероприятий.
    Он тщательно продумывает свой маршрут передвижения. Он старается осуществлять поездки только в сопровождении проверенных попутчиков. Он отказывается от посещения оживленных мест, заказывая, например, еду по интернету. Он строит свой рабочий график таким образом, чтобы ему не приходилось возвращаться домой в темное время суток. Он отказывается от предложений по работе, если обязанности предусматривают командировки за пределы города. Крайним вариантом защитного поведения является добровольное заточение себя в собственной квартире и полный отказ выходить за пределы своего дома.

    Как преодолеть страх открытых пространств: лечение расстройства
    Поскольку расстройство имеет хроническое течение с постепенным отягощением симптомов, врачи рекомендуют приступить к лечению при первых признаках агорафобии. Метод и порядок лечения агорафобии устанавливается для каждого человека в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести расстройства, преобладающих симптомов и сопутствующих заболеваний. Перед выбором схемы лечения больной проходит осмотр у узких специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога. Каждый врач назначает пациенту требуемое обследование для подтверждения или опровержения соматической патологии или неврологического дефекта. После уточнения диагноза лечение агорафобии проводится двумя докторами: психиатром и психотерапевтом.

    Медикаментозное лечение при агорафобии проводится достаточно продолжительное время – в течение от трех до шести месяцев. Основу терапии составляют антидепрессанты класса СИОЗС. При этом выбор конкретного препарата и определение его дозы происходит с учетом противопоказаний и вероятных побочных действий. Следует подчеркнуть, что несоблюдение врачебных рекомендаций и самовольное прекращение приема антидепрессантов может вызвать обострение агорафобии.
    Если на первый план в истории болезни выходят частые эпизоды и тяжелые приступы панических атак врач назначает больному двухнедельный курс лечения транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Более длительное применение бензодиазепинов чревато развитием стойкой лекарственной зависимости. Если у больного определяются выраженные нарушения поведения и ухудшение способностей к социальной адаптации, появляются навязчивые действия, возникают бредовые идеи, то в лечебную программу подключают нейролептики.

    Медикаментозное лечение выступает лишь фундаментом, обеспечивающим возможность проведения психотерапевтических мероприятий. Именно психотерапия составляет основу лечения агорафобии, поскольку панические атаки – лишь видимая верхушка проблемы, корень которой находится в искаженной модели мышления человека.
    На психотерапевтических сессиях врач помогает клиенту четко обозначить ситуации и места, которые вызывают у него паническую атаку. Установленные объекты страха распределяют в иерархическом порядке – по мере того, какой степенью опасности наделяет их человек. После этого проводится проработка каждой конкретной ситуации.

    В начале лечения врач просит больного вообразить, что он находится в наименее пугающей его ситуации, или же специально создаются условия, схожие с устрашающими обстоятельствами. Цель такого шага – восстановление подавленных эмоций. Психотерапевт предлагает пациенту точно описать, какие эмоции и ощущения он испытывает. Поскольку человек переживает столкновение с максимально неприятным стимулом, то он переживает максимально интенсивную реакцию страха.
    «Погружение» в тревожащую обстановку проводится длительный интервал времени – не менее получаса. Точная длительность воздействия определяется в каждом конкретном случае. «Столкновение» с объектом страха прекращается только, когда человек перестает испытывать мучительные симптомы паники, что естественно наступает по мере привыкания к существующим условиям. Стоит отметить, что исчезновение неприятных ощущений происходит естественным путем, без применения каких-либо техник для отвлечения внимания, без проведения успокоения испуганного человека. Проработка более «опасных» ситуаций начинается только, когда человек обрел возможность сохранять спокойствие в менее дискомфортных условиях.

    В результате пациент обретает спокойное отношение к проявлениям приступа паники, что со временем обеспечивает уменьшение частоты кризов и снижение интенсивности симптомов панических атак. Регулярная практика этой техники, которая носит название имплозивная терапия или метод погружения, обеспечивает полное исчезновение агорафобии. Однако имплозия не подходит для людей, которые не обладают высокой стрессоустойчивостью, являясь тревожными и впечатлительными личностями.
    Для больных агорафобией, у которых страх открытых пространств привел к дезорганизации и распаду сложных форм поведения, целесообразно психотерапевтическая работа с использованием иного метода – систематической десенсибилизации. Данная техника основана на том, что в начале лечения пациент обучается методам мышечной релаксации. Овладение такими техниками обеспечивает возможность достичь физического состояния, которое противоположно ощущениям человека в момент панической атаки. После этого клиенту поэтапно и последовательно предъявляют устрашающий стимул при параллельном использовании техник релаксации. Использование данной техники приводит к тому, что страх, ранее возникавший у больного агорафобией при столкновении с пугающим объектом, меняется на противоположное состояние – спокойствие и расслабление.

    Более щадящим вариантом имплозивной терапии является техника конфронтации с подавлением тревожной реакции. Суть этого метода состоит в том, что освобождение от страха открытых пространств происходит благодаря предотвращению реакций избегания. Цель проводимого лечения – убедить человека в необоснованности его личных опасений. Умышленное помещение больного в пугающие ситуации приводит к тому, что человек не находит каких-либо подкреплений его страху. Он убеждается на личном опыте, что пребывание на остановках или в супермаркетах не несет угрозы его жизни. В результате меняются ожидания человека и исчезают его опасения. Тем самым достигается полное освобождение от агорафобии, поскольку человек прочно усваивает: открытые пространства для него не опасны.

    Читайте также:  Хобби для женщин: топ интересных увлечений для души

    Что представляет собой агорафобия: суть расстройства
    Изначально под этим термином подразумевалась иррациональная и неуправляемая боязнь пребывания на открытых территориях. Сегодня в понятие «агорафобия» вкладывают более обширный перечень навязчивых неконтролируемых страхов.
    Человек, охваченный агорафобией, может бояться ходить по неоживленным улицам и безлюдным пустырям. Больной с агорафобией может испытывать панический страх, когда находится в сельской местности и пересекает поля. Человек с данным расстройством может не решаться отправиться в путешествие в одиночестве. Персона, одержимая страхом, может страшиться нахождения в местах огромного скопления людей, поэтому она не посещает уличные митинги, стадионы, рынки. Субъекта, зависимого от агорафобии, страшит пребывание в таких ситуациях, когда он не может покинуть территорию, не привлекая внимания других людей, поэтому он не ходит в парикмахерские или в кинотеатры.

    4 главные причины боязни открытого пространства: найти и обезвредить!

    Пожалуй, главной причиной боязни выступает низкая самооценка, что объясняет избегание людей, а в особенности — их негативной оценки или критики.

    Неуверенность в себе, скованность и неловкость в общении, естественно, никакой радости не приносят, а только вызывают раздражение, еще большее недовольство собой и разочарование.

    Причиной едва ли не каждой болезни является депрессия или просто негативный психологический настрой. Зачастую она исходит от причины первой, то есть от неуверенности и неудовлетворенности собой вкупе с неприятными или трагичными событиями в жизни.

    Все это является хорошей почвой для появления агорафобии, когда человеку не хочется ничего, кроме как спрятаться подальше ото всех и всего, в свою «ракушку».

    В современном мире, особенно в больших городах, жизнь настолько насыщенная, а течение событий настолько быстрое, что наш мозг часто не успевает воспринимать и обрабатывать всю информацию.

    Частые стрессы, срывы и спешка во всем приводит к накоплению напряжения, как в мозге, так и во всем организме. Это и выливается в боязнь открытых территорий, как протест против сумасшедшего ритма жизни.

    Неприятная ситуация в прошлом.

    Нападение, разбой или иное опасное происшествие, естественно, оставляют свой отпечаток на психологическом здоровье человека. Особенно, если такое случается в детском или подростковом возрасте, когда психика «записывает» все происходящее вокруг, будь то позитивный или негативный опыт. Все это может вылиться в определенную боязнь.

    Часто не одна, а совокупность причин формируют страх открытых пространств. Однако с ней можно и нужно бороться


    Факты и теории об этой фобии.

    Поведенческие проявления

    При появлении симптомов агорафобии сильно меняется поведение человека. Меняется его образ жизни, привычки, хобби, даже работа. Больной старается меньше покидать дом, отказывается от посещения общественных мест, сокращает свои социальные контакты.

    В самых тяжелых случаях человек может отказаться выходить из дома, общаться с кем-либо или вообще совершать какие-то действия.


    Агорафобия у детей до периода полового созревания встречается очень редко. Как правило, дети, пережившие сильную психологическую травму или потрясение, начинают бояться открытого пространства или людей в подростковом возрасте, когда симптомы заболевания не отличаются от взрослых.

    Теория академика Павлова

    Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

    Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

    Гештальт-терапия

    Данный вид терапии эффективен для пациента с приступами страха. Направлен на формирование ответственности у больного за себя. Задача психотерапевта вместе с пациентом научиться понимать себя по опыту прежних ощущений. Психологическое направление учит, как избавиться от агорафобии с помощью анализа разных стадий атаки и методов сглаживания последствий – неконтролируемого поведения. Если агорафоб научиться принимать меры на первой стадии тревоги, то паническая атака может не развиться, а симптоматика редуцироваться. Главная цель терапии – довести технологию самопомощи до совершенства, чтобы убрать физиологические нарушения и соответственно, следующий за ними страх. Психотерапевты рекомендуют, кроме методов не медикаментозного лечения, иметь с собой наборы препаратов, которые вместе с врачом подбираются пациенту для снятия патологических признаков на разных стадиях приступа. Успешно применяются аппаратные методики, позволяющие достичь лечебного эффекта.

    • Седативные препараты (фитосредства приобретаются в аптеках свободно по рекомендации врача);
    • Транквилизаторы или анксиолитики (симптоматические средства, снимающие тревожность, имеют ограничение в плане побочных эффектов и привыкания);
    • Андреноблокаторы (препараты неотложной помощи при развернутых состояниях, неконтролируемом поведении, назначаются экстренно);
    • Антидепрессанты (постпанические лекарственные формы, снижающие последствия приступа, назначаются курсом).

    Методы психотерапии

    Медикаменты снимают панические приступы у человека. Но еще нужно добраться до причин, их вызвавших, и по возможности, устранить.

    Самым часто используемым методом лечения боязни открытого пространства является когнитивно-поведенческая психотерапия. Когниция – в переводе означает знание. Врач и заболевший должны вместе найти те установки в голове, которые провоцируют начало панических атак и усиливают чувство тревожности на открытой местности или при большом скоплении народа.

    Пациент постепенно погружается в травмирующие ситуации, на первых этапах вместе с доктором, а затем – самостоятельно. В результате таких тренировок человек привыкает к нахождению в опасных обстоятельствах и мысленно учится с ними справляться. В дальнейшем отсутствие тревожности повторяется и в реальном мире.

    Иногда психиатр использует метод гештальт-терапии. Это связано со случаями применения к человеку в прошлом всех форм насилия, которые дали последствия в виде фобии. Врач тщательно анализирует ситуацию, имевшую место в прошлом, и прорабатывает ее до полного принятия и забвения человеком.

    Хорошо зарекомендовали себя гипноз и психоанализ для поиска первопричины страхов и тревожности пациентов, если на уровне сознательного они таких фактов не помнят и не осознают. Например, может быть установлено, что в младенчестве мать оставила ребенка одного на улице. Малыш был напуган, звал маму. В подростковом возрасте эпизод полностью стерся из сознания, но остался в бессознательном и в определенный момент (например, при стрессе) послужил пусковым механизмом для формирования фобии.

    Хорошо зарекомендовали себя гипноз и психоанализ для поиска первопричины страхов и тревожности пациентов, если на уровне сознательного они таких фактов не помнят и не осознают. Например, может быть установлено, что в младенчестве мать оставила ребенка одного на улице. Малыш был напуган, звал маму. В подростковом возрасте эпизод полностью стерся из сознания, но остался в бессознательном и в определенный момент (например, при стрессе) послужил пусковым механизмом для формирования фобии.

    Что такое агорафобия

    Агорафобия это страх, возникающий на открытых многолюдных пространствах. Греческий термин agoraphobia изначально обозначал нервное состояние людей на рыночных площадях: agora – базар или рынок, fobos – страх. Позже исследования показали, что такой страх не ограничивается только лишь торговыми площадями. Больные агорафобией не выносят широкого открытого пространства в целом. Это могут быть стадион, городская площадь или широкий луг. Как выяснилось, наличие толпы не является решающим фактором к порождению паники. Основной источник страха таится в восприятии собственного «Я», сравниваемого с масштабом окружающей площади. Ничтожность собственных сил по отношению к мощи пространства заставляет чувствовать беспомощность, безвыходность и отчаянье.

    Дополнительная информация. Страшно человеку может стать как на заполненной людьми территории, так и в безлюдном месте. Однако сама по себе толпа воспринимается агорафобом как отдельный фактор – единый, громадный и крайне опасный организм.


    Боязнь открытого пространства – это, с точки зрения психологии, может являться следствием сильно заниженной самооценки. Оказываясь на открытой территории, человек ощущает себя в центре внимания, словно на арене цирка. В связи с сильно развитым чувством неуверенности в себе, кажущееся пристальное внимание окружающих к его личности заставляет смущаться, эмоционально зажиматься, чувствовать себя предметом насмешек.

  • Добавить комментарий