Органическое расстройство личности смешанного типа, генеза – что это такое?

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

– существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

– измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

– влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

– параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

– изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

– изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

– Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Диагноз: органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

  • 1. Патогенез
  • 2. Классификация
  • 3. Причины
  • 4. Симптоматика
  • 5. Диагностика

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Заболевание может быть:

  1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
  2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

  1. 1. Умеренно выраженное.
  2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Врожденная патология формируется в результате:

  • Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
  • Длительной гипоксии плода.
  • Нехватки питательных веществ и витаминов.
  • Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
  • Действия химических веществ.

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

  • Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
  • Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
  • Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
  • Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
  • Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
  • Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
  • Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

  1. 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
  2. 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
  3. 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
  4. 4. Потеря способности к обучению.
  5. 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
  6. 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
  7. 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

  1. 1. Осмотр невропатологом.
  2. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
  3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) – для выяснения области повреждения головного мозга.

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

  1. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
  2. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:
Читайте также:  Какие препараты принимать при всд
ГруппаДействиеПрепараты
АнтидепрессантыСнижают эмоциональную нестабильность, избавляют от апатии, агрессии и депрессииАмитриптилин, Флувоксамин, Кломипрамин, Флуоксетин
ТранквилизаторыУстраняют ощущение тревоги и беспокойстваОксазепам, Диазепам, Лоразепам, Феназепам
НоотропыУлучшают кровообращение в головном мозге, обеспечивают клетки кислородом, замедляют развитие болезниФенибут, Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, глутаминовая кислота, Пирацетам
НейролептикиБорются с приступами эмоциональной нестабильности и агрессии. Назначаются при параноидальном и бредовом мышлении, для снятия психоэмоционального возбужденияЭглонил, Левомепромазин, Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Тизерцин
  1. 3. Психотерапия. Это один из основных методов лечения. Он включает проведение различных бесед и упражнений. Нередко применяется групповая или семейная психотерапия. Лечение проводится для того, чтобы:
  • Вывести пациента из состояния депрессии, помочь ему освободиться от страхов и апатии.
  • Улучшить взаимоотношения с близкими людьми и коллегами.
  • Избавить человека от чувства собственной неполноценности.
  • Определить проблемы интимного характера и нормализовать сексуальное поведение.
  • Адаптировать пациента к жизни в социуме.

Помещение человека с органическим расстройством личности в психиатрическую лечебницу необходимо лишь в случае социально опасного поведения.

Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. Преждевременно снять диагноз можно лишь после обращения в психиатрический диспансер, прохождения лечения и одобрения комиссии.

На сегодняшний день в психиатрии патология считается неизлечимой, так как происходит стойкое поражение тканей головного мозга. Цель лечения заключается в стабилизации состояния, снижении вероятности обострения симптомов и прогрессирования болезни.

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

Органическое расстройство личности

Иногда поведение человека может неожиданно измениться и даже стать социально неприемлемым или опасным. Причиной такого поведения может быть психическая травма, прием психоактивных веществ или органическое расстройство личности и поведения.

Органическая психопатология – это поведенческие и личностные особенности, которые возникают из-за повреждения нервной ткани головного и спинного мозга. Это понятие включает в себя целый симптомокомплекс, который может возникнуть из-за любых заболеваний, травм и других патологий головного мозга.

Органическое расстройство личности – это одна из самых распространенных психопатологий. Оно возникает как у детей раннего возраста — в результате родовых травм или внутриутробных инфекций, людей любого возраста – из-за травм, инфекционных заболеваний и у пожилых – из-за возрастных особенностей нервной системы.


Органическая психопатология – это поведенческие и личностные особенности, которые возникают из-за повреждения нервной ткани головного и спинного мозга. Это понятие включает в себя целый симптомокомплекс, который может возникнуть из-за любых заболеваний, травм и других патологий головного мозга.

Причины появления

Причины смешанного расстройства личности могут быть различными:

  1. Болезни, вызвавшие повреждение тканей головного мозга или его травмы — органическое расстройство личности смешанного генеза.
  2. Наследственная предрасположенность к болезни, когда данные симптомы наблюдались у родителей человека.
  3. Неправильное воспитание, при котором ребенок подвергался моральному или физическому насилию.

  • Пережитые моральные потрясения — смерть близкого человека, финансовый крах и другие.
  • Продолжительные стрессовые факторы — интенсивный ритм профессиональной деятельности, для которой характерны моральные перегрузки, постоянные конфликты в межличностных отношениях и другие.
  • В большинстве случаев симптомы смешанного личностного расстройства проявляются после достижения подростком 16-17 лет, однако предрасположенность к данному диагнозу можно наблюдать еще в детстве.


    Также в комплекс симптомов смешанного расстройства личности могут входить инфантильность, расторможенность влечений нарциссизм.

    Описание и развитие органического расстройства личности

    Основным и самым главным условием постановки диагноза органического расстройства личности является наличие в анамнезе каких-либо повреждений тканей головного мозга механического, инфекционного или иного генеза. Чем существеннее и шире повреждение, тем серьезней будут симптомы при органическом расстройстве личности.

    Если область поражения небольшая, остальные клетки могут компенсировать её функцию, и человек не будет чувствовать трудностей в когнитивных процессах, мышлении, при разговоре. Но в случае сильного эмоционального перенапряжения, других стрессовых ситуаций такая болезнь может перейти в фазу декомпенсации с разворачиванием классической клинической картины органического расстройства личности.

    Заболевание развивается на протяжении многих лет, и некоторые привыкают к личностным изменениям. На каком-то этапе расстройство достигает социальной дезадаптации, и помочь больному в таком случае гораздо сложнее. Поэтому назначение и прием соответствующего лечения подарит человеку драгоценное время на качественную жизнь.

    Механизм развития органического расстройства скрыт на клеточном уровне. Поврежденные болезнью или травмой нейроны теряют способность выполнять свои функции в полном объеме, и происходит задержка сигналов. Естественно, другие клетки мозга попытаются взять на себя часть функции травмированного участка, но это не всегда удается, особенно если зона поражения довольно большая. В первую очередь страдают мыслительные процессы, когнитивная функция, интеллект.

    Точные статистические данные нельзя подтвердить, так как органическое расстройство личности встречается как сопутствующее заболевание при многих других. Часто его даже не диагностируют из-за серьезности основного диагноза.

    Инфекция. Сюда следует отнести вирусные заболевания (в том числе СПИД), бактериальные болезни. Органическое расстройство личности часто вызывают грибковые нейроинфекции. Их специфика в прицельном поражении клеток головного мозга, вследствие чего теряется их функция. В зависимости от локализации патологического процесса, это могут быть энцефалиты, энцефаломенингиты и другие заболевания.

    Лечение

    Лечение органического расстройства состоит из следующих элементов:

    1. Симптоматическая терапия:

    • нормотимики при эмоциональной лабильности (карбамазепин, топиромат);
    • анксиолитики при тревоге и раздражительности (бензодиазепины не более 1 месяца);
    • антипсихотики для коррекции поведения и седации;
    • антидепрессанты при апатии и сниженном эмоциональном фоне (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам).

    2. Этиотропная терапия при установленной причине расстройства (сосудистые, ноотропные, противоэпилептические, гормональные и другие средства).

    3. Психотерапия и психокоррекция.

    Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

    Симптомы органического расстройства личности

    Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

    В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

    • подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
    • сохранное сознание и память,
    • отсутствие других психических расстройств.

    Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

    • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
    • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
    • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
    • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
    • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
    • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.
    Читайте также:  Жизнь как медитация против стресса

    В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

    • агрессивный,
    • лабильный,
    • параноидный,
    • расторможенный,
    • апатический,
    • смешанный.

    Головной мозг можно повредить в любом возрасте. ОЗГМ образуется в результате патологических изменений, чаще они необратимы. Примерами поражения могут быть опухоль, доброкачественная или злокачественная киста, атеросклероз. Изменения могут быть локальными или диффузными.

    Аффективные органические расстройства

    1. Заболевание настроения. В клинической картине преобладает нарушение активности. Чередуются маниакальные и депрессивные синдром.
    2. Органическое тревожное расстройство. Основной клинический признак – генерализованное тревожное расстройство.

    • Органическое диссоциативное расстройство. Признаки патологии: нарушение интеграции между памятью о настоящем и о прошлом, нарушение контроля собственного тела. Клиническая картина дополняется истероформными расстройствами.
    • Заболевание личности. Характеризуется тем, что у больного резко меняется образ жизни после травматического события. Клиническая картина проявляется выраженными эмоциональными нарушениями: вспышками ярости, эйфорией, агрессивностью, раздражительностью, злобой. У больных резко нарушается социальное поведение. Они могут заняться сексом или помочиться прямо среди людей в центре больной улицы. Нарушается способность к обучению. Больные с органическим расстройством личности склонны к сверхценным идеям. У них нарушается память, речь, мышление и внимание.

    Органическое расстройство личности: что это за диагноз?

    Органическое расстройство личности – хроническое психическое заболевание экзогенной природы. Оно присутствует в классификаторе болезней МКБ-10 под кодом F07.9.

    Диагноз органического расстройства личности может ставиться человеку, который:

    • перенес травмы головы (в том числе, в раннем детстве, в процессе родов);
    • болеет эпилепсией;
    • перенес инфекции, связанные с головным мозгом (энцефалит, менингит);
    • страдает от ВИЧ-инфекции;
    • страдает онкологическим заболеванием;
    • имеет ухудшение мозгового кровообращения, связанное с гипертонией или атеросклерозом;
    • употребляет наркотические и психоактивные вещества, алкоголь;
    • перенес отравление нейротоксичными соединениями.

    Наиболее частой причиной органического расстройства личности является хроническая эпилепсия (10% случаев).

    В отличие от большинства других личностных расстройств, органическое расстройство личности не возникает под воздействием психологических и социальных факторов. Однако неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, несомненно, могут приводить к усугублению симптомов органического расстройства личности.

    Основными симптомами органического личностного расстройства являются:

    • нарушение речи (уменьшение словарного запаса, склонность к использованию простых предложений);
    • заторможенность;
    • стереотипное поведение;
    • уплощение эмоциональной сферы, мелочность, эгоцентризм;
    • приступы немотивированной агрессии;
    • приступы эйфории или дисфории;
    • снижение порога аффекта.

    Поздний этап этого психического заболевания характеризуется:

    • снижением интеллекта (сужение круга интересов, неспособность к длительной целенаправленной интеллектуальной деятельности, уменьшение способности выделять важное и второстепенное),
    • тяжелыми нарушениями памяти (неспособность запоминать новую информацию, проблемы при использовании запомненной информации, утрата некоторых воспоминаний),
    • распадом личностных характеристик,
    • появлением бредовых идей.

    Наличие нарушений памяти говорит о том, что у больного начинают проявляться признаки деменции.

    У пациентов часто наблюдается метеозависимость. Ухудшение состояния может происходить во время периодов понижения или повышения атмосферного давления.

    Существует несколько разновидностей данного личностного расстройства:

    • астеническая,
    • эксплозивная,
    • эйфорическая,
    • апатическая.

    Все они обладают свойственным им набором признаков. Астеническая разновидность психического заболевания встречается чаще всего. Для нее характерны:

    • раздражительность,
    • повышенная чувствительность,
    • плаксивость,
    • быстрая утомляемость,
    • ухудшение общего самочувствия,
    • ухудшение сна.

    При астенической форме отсутствуют грубые дисфункции интеллекта, памяти и поведения.

    Астеническая форма часто переходит в эксплозивную. Признаками данной формы являются:

    • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, периодические вспышки гнева;
    • формирование сверхценных идей;
    • истеричность;
    • ослабление волевых качеств;
    • умеренное ухудшение памяти.

    Для эйфорической формы характерны:

    • беспечность;
    • отсутствие самокритики;
    • беспричинно приподнятое настроение;
    • приступы гнева;
    • ухудшения памяти, интеллекта;
    • беспричинный плач или смех.

    При апатической форме наблюдаются:

    • безразличие к внешнему виду,
    • равнодушие к близким людям,
    • потеря интереса к окружающему миру.

    При сосудистых поражениях мозга чаще всего наблюдается астенический синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, чрезмерной эмоциональной реакцией на раздражители, плаксивостью, высокой тревожностью. Возможно развитие депрессии.

    При заболевании, вызванном черепно-мозговыми травмами, к признакам, типичным для ОРЛ, присоединяется головная боль. Может наблюдаться также повышенная метеозависимость.

    Органическое расстройство личности может проявляться или сразу после воздействия провоцирующего фактора (например, черепно-мозговой травмы) или спустя какое-то, иногда довольно продолжительное, время.

    Основными симптомами органического личностного расстройства являются:

    Органическое расстройство личности смешанного типа, генеза – что это такое?

    Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

    Классификация расстройств

    Чтобы понять, какие симптомы могут проявиться у пациента с диагнозом смешанного расстройства, нужно описать основные проявления всех известных типов нарушений:

    1. Параноидальное – пациенты надменны, уверены в себе и не принимают чужой точки зрения. При спорах с окружающими и конструктивной критике в свой адрес отвечают вспышками агрессии. Однобокие суждения приводят к ссорам на работе и в семье. Декомпенсация характеризуется усилением таких симптомов как ревность и подозрительность – обычно параноики подозревают свою половину в неверности.
    2. Шизоидное – проявляется замкнутостью и безразличием к происходящему. Пациенты с шизоидным расстройством не проявляют эмоций, а окружающий мир закрыт для них по причине непонимания. Но у таких людей развиты абстрактное мышление, склонность к философии и богатое воображение.
    3. Диссоциальное – проявляется агрессивным, отклоняющимся, не вписывающимся в рамки поведением. Диссоциальные пациенты склонны к жестоким поступкам, преступлениям, отсутствию доброты и человеческого отношения к близким.
    4. Эмоционально-неустойчивое – импульсивность с проявлениями жестокости. Неприятности мелкого масштаба пациенты с таким расстройством воспринимают как трагедию, отвечают на нее стрессом, раздражительностью и рукоприкладством. Уверены в собственной значимости, а близких часто обвиняют в недооценивании их достоинств и предвзятости.
    5. Истерическое – проявляется театральностью и наигранностью эмоций, резкими сменами настроения, стремлением быть в центре событий, жаждой восхищения своей персоной. Истерики умело манипулируют окружающими. Декомпенсация наступает в зрелом возрасте, острые формы проявляются удушьем, онемением рук и ног и депрессивным состоянием. У многих истериков присутствуют суицидальные наклонности, они чаще демонстративные, но при стрессовых обстоятельствах могут привести к плачевному результату.
    6. Ананкастное – характеризуется постоянными сомнениями, педантичностью, излишним сосредоточением на мелочах, при этом упускается основная суть происходящего. Пациент делает замечания окружающим, когда они, по его мнению, поступают не так, свое поведение считает истинно правильным. С возрастом педантичность переходит в эгоизм. Симптом расстройства – повторение заученных действий (человек перекладывает и пересчитывает предметы, что-то проверяет).
    7. Тревожное – пациент застенчив, робок, у него занижена самооценка и постоянно присутствует чувство тревожности. Он ведет замкнутую жизнь, поскольку посторонних воспринимает как угрозу своей безопасности. В период обострения ощущает нехватку воздуха, повышение пульса, тошноту.
    8. Зависимое – характеризуется пассивностью больного. Он не умеет нести ответственность за жизнь и поступки, предпочитая перекладывать его на близкого человека. Боится этого человека потерять, поэтому очень зависим от его мнения и проявляет полную покорность. При утрате такого руководителя наступает обострение – пациент растерян, апатичен, постоянно находится в плохом настроении.
    Читайте также:  Почему я люблю мужа 100 причин

    Если у одного пациента присутствуют симптомы, характерные для разных типов личностных отклонений, в этом случае и выносится диагноз о смешанном личностном расстройстве.


    Для того чтобы пациент со смешанным типом расстройства мог вести полноценную жизнь, работать, водить автомобиль (при постановке данного диагноза зачастую больному запрещено получать водительские права), нужно вовремя помочь ему. При выраженных симптомах разных отклонений – истерии, частых тревогах, депрессии, сменах настроения и вспышках гнева, нужно убедить близкого человека обратиться к психологу. Последствия не леченого нарушения могут быть плачевными – это алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи, психозы, жестокость, поэтому обратимость расстройства зависит от своевременного обращения к доктору и начала терапии.

    Типы психопатий

    Существует несколько классификаций, по которым психопатии разделяются на различные типы. Фактически все имеющиеся классификации выделяют одни и те же типы, только меняется название, суть же остается одинаковой. Раньше выделялось два основных вида — возбудимая и тормозимая психопатия. В настоящее время группа психопатий представлена большим количеством типов.

    Каждый тип расстройства личности характеризуется набором определенных, наиболее выраженных черт, присущих тому или иному человеку. Список всех аномалий характера довольно широк. И неудивительно, что такой набор черт можно обнаружить у кого-то из знакомых и родных. У одних состояние психопатии довольно хорошо компенсировано, они неплохо адаптировались в обществе. Декомпенсация расстройства личности возникает под влиянием различных неблагоприятных факторов и тяжелых жизненных ситуаций. Тогда раскрываются все аномальные черты характера.

    Из всех типов психопатий следует выделить две наиболее яркие патологии характера, а именно истерический и шизоидный тип расстройства личности.

    1. Психопат-истерик. Таких людей еще называют театралами, хорошими актерами и актрисами. Истерическая психопатия наиболее присуща женщинам. И это неслучайно. Ведь издавна считалось, что весь женский пол является истеричным. Однако в настоящее время данное утверждение считается ошибочным. Истерическая личность просто обожает быть в центре внимания. Если это не так, она сделает все, чтобы ей восхищались. Истеричные люди хорошие манипуляторы. Они умеют мастерски закатывать сцены с криками и плачем. Их чувства поверхностные и показушные. Истерический тип очень бурно выражает свои эмоции. Любое замечание в их адрес может обернуться целой словесной баталией с криками и воплями.
    2. Психопат-шизоид. Шизоидный тип личности составляет некий противовес истерическому. При шизоидной психопатии основной чертой характера является патологическая замкнутость. Такие люди предпочитают проводить время наедине с собой. Им непривычны большие компании и много незнакомых людей. Шизоидам сложно общаться на неформальном уровне. Они чувствуют значительный дискомфорт, когда кто-то пытается установить с ними контакт, для них это сродни варварскому вторжению в личное пространство. Несмотря на такую замкнутость, которая многими людьми воспринимается не иначе как психическое заболевание, эти люди имеют хорошие умственные способности. За счет способности долгое время сидеть за книжками и учить они успешно оканчивают школу, поступают в высшие учебные заведения. Многие ученые, писатели и творческие деятели в той или иной мере имели черты шизоидной личности. В целом люди с такой патологией характера очень хорошо устраиваются в жизни. Как правило, состояние остается компенсированным в течение длительного периода жизни.

    Нередко возможно наслоение органической психопатии, что возникает чаще всего при получении черепно-мозговой травмы. В таком случае происходит декомпенсации состояния и все патологические черты становятся более выраженными.

    Критерии для выявления болезни

    Органическое расстройство личности входит в список психических заболеваний по МКБ-10. Для его фиксации необходимы следующие критерии: наличие явного поражения головного мозга, поддающегося визуальному наблюдению с помощью специальных средств; связанность расстройства с болезнью мозга по времени; ослабление психических признаков при лечении основного заболевания мозга; отсутствие причин неврогенного характера для появления расстройства.

    Патология может иметь несколько различных форм невротического характера: галлюциноз; кататоническое расстройство; бредовое расстройство органическое (шизофреноподобная форма); аффективное расстройство, связанное с настроенческими изменениями. В целом клиническая картина болезни описывается психотическим состоянием в достаточно тяжелой форме, имеющей органическую этиологию.
    Поведенческое состояние больного человека оценивается как психоз с параноидальным состоянием. Часто патология похожа на шизофрению, но не является ей.


    Причины органического расстройства многообразны и могут иметь, как физиологическую, так и патогенную природу. К наиболее характерным провоцирующим факторам можно отнести следующие явления:
    травмы черепно-мозгового характера тяжелой степени или повторные травмы; нейроинфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, в частности энцефалит герпетического генеза, энцефалопатия под влиянием иммунного дефицита (СПИД).

    Диагностика органического расстройства личности

    Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

    Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

    • неврологический осмотр,
    • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
    • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
    • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

    Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

    Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

    • неврологический осмотр,
    • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
    • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
    • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

    Признаки

    Для того чтобы диагностировать органическое расстройство личности, согласно международной классификации, должны наблюдаться характерные симптомы. Причем состояние признается болезнью при наличии не менее трех из нижеприведенных симптомов. Выделяются следующие признаки:

    1. Нарушение эмоциональной сферы в форме эйфории, полной апатии, частого проявления гнева и агрессии, повышенной раздражительности, нестабильности эмоций, частых и неуместных шуток.
    2. Расстройства когнитивного характера: параноидальные идеи, чрезвычайная подозрительность, зацикливание на одном занятии или мысли, четкое разделение людей только на плохих и хороших.
    3. Речевые нарушения: появление излишней витиеватости и обстоятельности рассуждений, замедление речи.
    4. Потеря концентрации в работе и любой деятельности. Невозможность выполнения работ, требующих усидчивости и терпения.
    5. Нарушения сексуальной сферы: повышенное либидо, чрезмерно частая смена сексуальных предпочтений.
    6. Раскрепощение в увлечениях: полная потеря границ дозволенности, появление неожиданных увлечений (обжорство, отвращение к гигиене, гиперсексуальность), склонность к антиобщественным поступкам, противоправным действиям.

    У разного типа патологии могут преобладать различные симптомы. В зависимости от этого приоритета выделяются следующие разновидности органического расстройства: лабильный, агрессивный, параноидальный, апатичный, расторможенный тип. Может наблюдаться и смешанный вариант. Важное условие признания болезни — продолжительность ярких проявлений признаков не менее 6 месяцев.


    Одна из типичных разновидностей болезни — органическое бредовое расстройство или шизофреноподобное отклонение. Это состояние характеризуется такими признаками: яркое проявление бредовых идей в форме мании преследования, ревности, наличия тяжелой болезни, близкой смерти и т.д.; расстройство мышления — галлюцинации, но без провалов в памяти. В отличие от шизофрении, при органическом бредовом состоянии преобладают зрительные галлюцинации при практически полном отсутствии слуховых.

    Добавить комментарий