Абстиненция – синдром отмены и его виды

Клинические варианты алкогольного абстинентного синдрома

Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрессией, тошнотой и недомоганием, может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия, известного как белая горячка.

Существует множество вариантов алкогольного абстинентного синдрома:

Нейровегетативный абстинентный синдром. Базовый вариант, имеющий место в любом случае алкогольного АС, но способный «обрастать» дополнительной симптоматикой: плохой сон, астения, вялость, потливость, отёчность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение или понижение АД, тахикардия, тремор пальцев рук.

Церебральный абстинентный синдром. Нейровегетативные нарушения сопровождает сильная головная боль с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками.

Висцеральный абстинентный синдром. Преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Психопатологический абстинентный синдром. Присутствие значительно выраженных психических расстройств: суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие «приключенческие» сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем.

Алкогольный абстинентный синдром возникает в пределах 6 – 48 ч после последнего потребления спиртного и длится от 2-3 дней до 2-3 нед. Несмотря на сравнительную быстротечность, его сопровождают тяжёлые патогенные воздействия на важные органы и системы, поэтому необходимо уделять серьёзное внимание его диагностике и лечению.

Терапия абстинентного синдрома направлена на устранение тех нарушений, которые вызваны, с одной стороны, хронической интоксикацией, с другой – резким отнятием психоактивного вещества (или снижением его дозы).

Характеристика недуга

Проявляется алкогольный абстинентный синдром у больных на второй-третьей стадии алкоголизма через шесть и больше часов после того, как человек выпил в последний раз после длительного запоя. Если говорить о том, сколько длится абстинентный синдром, то этот период составляет от четырех до четырнадцати дней, если человек снова не уйдет в запой. Многое здесь зависит от того, какие методы были применены для того, чтобы снять синдром отмены алкоголя.

Основной причиной появления алкогольного абстинентного синдрома является физическая зависимость организма от этанола: хотя спирт и нарушает обменные процессы, негативно влияет на внутренние органы, организм через некоторое время приспосабливается к постоянным интоксикациям. Поэтому когда человек выходит из запоя и прекращает пить, организм в ответ на прекращение поступления токсинов реагирует различными расстройствами.

Особенно сильно бунтует головной мозг. Вызвано это тем, что этанол не только нарушает, но и замедляет все процессы, которые протекают в организме, в том числе и возбудимость головного мозга. При резком отказе от спиртного наблюдается перевозбуждение некоторых участков мозга и нервной системы, что дает о себе знать характерными симптомами.

Такое состояние носит название абстиненция. Это синдром физических и психических расстройств, который развивается у больных наркоманией, когда он перестает употреблять психоактивное вещество после длительного применения. В Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10), алкогольная абстиненция имеет код F10-3.

Также существует такое понятие, как абстинентное состояние с делирием (психологическое расстройство, что сопровождается помрачением сознания, галлюцинациями, бредом). В народе этот недуг известен, как белая горячка. Она имеет схожие проявления с абстинентным синдромом, поскольку является его следствием, но развивается обычно после 7-10 лет после развернутой стадии алкоголизма.

Точно определить, что именно у человека – состояние абстиненции или белая горячка, может лишь специалист. Заметив у больного симптомы, указывающие на алкогольный абстинентный недуг или белую горячку, обязательно надо обратиться за медицинской помощью.


Точно определить, что именно у человека – состояние абстиненции или белая горячка, может лишь специалист. Заметив у больного симптомы, указывающие на алкогольный абстинентный недуг или белую горячку, обязательно надо обратиться за медицинской помощью.

Отказ от противовоспалительных и обезболивающих

Анальгетики широко применяются в различных сферах медицины. Это симптоматические медикаменты, которые позволяют облегчить процесс лечения больного. В ряде случаев нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой основную терапию, когда других методов борьбы с недугом не существует. Использование подобных лекарств сопряжено с развитием ряда осложнений. При этом чаще всего синдром рикошета в фармакологии описан при длительном употреблении пациентами наркотических анальгетиков. Это связано с формированием зависимости, бороться с которой довольно трудно. Больные чувствуют себя некомфортно, когда не принимают препарат, стараются заполучить его всеми силами. У них развиваются невротические расстройства, повышенная возбудимость или, наоборот, депрессия. Применение НПВС реже вызывает возникновение абстиненции, однако при некорректном и бесконтрольном употреблении возникают неприятные последствия.

Читайте также:  Метод быстрого чтения и факторы снижающие скорочтение


Антипсихотические средства используются для коррекции когнитивных функций и эмоционального состояния человека. Назначение подобных препаратов всегда связано с наличием у пациентов в анамнезе нарушений работы нервной системы. Вещества, входящие в состав лекарств, блокируют патологическую активность нейронов, однако при резком отказе от их использования происходит увеличение интенсивности симптомов основного расстройства.

Наркотический абстинентный синдром при приеме кокаина

Характерна цикличность, причем зависимый может чувствовать себя вполне удовлетворительно, но на самом деле относительно ровное психоэмоциональное состояние резко сменяется острым, почти непреодолимым влечением к кокаину. При наркомании такого вида ломка характеризуется:

  • первые трое суток — депрессия, раздражительность, тревожность, бессонница;
  • последующие 4–5 дней — нормализация сна и общее улучшение самочувствия;
  • следующие 4 дня — возобновление абстиненции, обострение влечения к кокаину.

О «гашишной» ломке упоминается нечасто, так как формирование физической аддикции происходит через 2–3 года регулярного курения гашиша. В целом абстинентный синдром переносится относительно легко, и с ним вполне можно справиться, не прибегая к «тяжелой артиллерии». Для «ломки» характерны:

Преодолейте «ломку»

Многие пациенты панически боятся того, что постепенно снятие зависимости обернется для них невыносимыми болевыми ощущениями и пытаются либо увильнуть от лечения, либо уговорить врача на применение специальных анальгезирующих препаратов. Некоторые даже доходят до того, что тайком ото всех принимают кетанол или кетопрофен. При этом мало кто из них задумывается о том, что такой подход в корне порочен, так как боль — это индикатор правильности выбранной тактики лечения, и если им пренебречь, врач не сможет понять, насколько эффективными оказались терапевтические мероприятия. Другими словами, в данном случае боль — это не враг, с которым нужно бороться, а союзник, помогающий справиться с бедой.

И уж тем более не стоит самостоятельно «назначать» себе анальгетики. Помимо приведенного выше аргумента нужно понимать, что избавившись от одной зависимости, вы незаметно для себя можете попасть в другую, отчего спустя некоторое время ситуация повторится вновь. К большому сожалению, многие врачи (разумеется, далеко не бескорыстно) «жалеют» больных и прописывают им сильные обезболивающие, а в отдельных случаях даже вводят их в искусственную медикаментозную кому, отчего говорить о каком-либо терапевтическом эффекте нее приходится. Поверьте, боль перетерпеть намного проще, чем бороться с побочными эффектами от приема анальгетиков!

  • Короткий вердикт: абсолютная ложь.
  • Объяснение. Люди, далекие от медицины, уверены, что настоятельные призывы лечащего врача лечь в стационар на обследование — это не более чем попытка «выкачать» из больного или его родственников максимально возможное количество денег. Более того, характерные клинические проявления в народе нередко списываются на «случайное» отравление, отчего больного усиленно «лечат» активированным углем и общеукрепляющими препаратами. Но если проблема вызвана изменением метаболизма и повышенной концентрацией вредных веществ в организме, сорбенты, даже самые современные, помогут пациенту не больше, чем анальгин при флюсе или но-шпа при остром аппендиците. Прежде всего, следует выяснить, чем вызван абстинентный синдром (далее — АС), и только после заняться очисткой организма, нормализацией обменных процессов и психологической коррекцией. А для этого, как несложно догадаться, короткой беседы в кабинете нарколога будет явно недостаточно.

Висцеральный тип

Висцеральный тип алкогольной абстиненции развивается, когда токсины поражают внутренние органы. Страдают желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система.

  • острая боль в животе;
  • повышенное образование газов в кишечнике;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • перебои в сердечном ритме;
  • одышка.

У людей с инфарктами и аритмиями в анамнезе повышен риск развития стенокардий. Это ощущение боли за грудиной, развивающееся из-за кратковременного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.


Симптомы алкогольного делирия:

Степень тяжести

Обычно абстиненция развивается на фоне 2-ой стадии алкоголизма. Для неё характерны 3 степени тяжести:

  1. Синдром отмены алкоголя 1-ой степени тяжести проявляется после непродолжительного запоя, который длится 2-3 дня. У больного наблюдается усиление сердцебиения, сухость во рту, наблюдается повышенная потливость. Также выражены симптомы астенического синдрома и повышенной утомляемости. Наблюдается слабость и нарушение сна, а также целый комплекс вегетативных расстройств в виде локального гипергидроза, тахикардии, снижения потенции.
  2. 2-ая степень тяжести этого синдрома проявляется после более продолжительного запоя, длящегося на протяжении 5-8 дней. В этом случае при отмене к вегетативным расстройствам присоединяются неврологические симптомы, а также некоторые проблемы с работой внутренних органов. При этом наблюдается отёчность кожных покровов, усиление сердцебиения, покраснение глаз, скачки давления, рвота и тошнота, помутнение сознания и тяжесть в голове, тремор рук и других частей тела, нарушение координации движений.
  3. 3-я степень проявляется после продолжительного запоя, который длится более 8 дней. При этом к соматическим и вегетативным нарушениям присоединяются психологические расстройства. Именно они ярче всего проявляются на фоне других симптомов. Пациент страдает от ночных кошмаров и нарушения сна, наблюдается депрессия, апатия, агрессивное или подавленное состояние. Человек может впадать в состояние аффекта, у него бывают галлюцинации.

Важно: в каждой стадии у больного наблюдается сильная тяга к алкоголю, который способен полностью устранить или смягчить симптомы. Однако в следующий раз после отмены клинические проявления абстиненции станут ещё тяжелее, поэтому лечение стоит начать как можно раньше.

  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Поддерживающая витаминотерапия.
  • Приём седативных препаратов.
Читайте также:  Понятие деятельности в психологии - виды, особенности процесса

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

  • обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
  • галлюцинаторный синдром,
  • бессонница,
  • потеря человеческого облика,
  • отек мозга,
  • желудочно-кишечное кровотечение,
  • острая коронарная недостаточность,
  • склероз сосудов головного мозга,
  • тяжелые психозы,
  • печеночная недостаточность,
  • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
  • алкогольная кома,
  • воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
  • воспаление легких,
  • приобретенное слабоумие,
  • эпиприпадки,
  • потеря памяти,
  • летальный исход.

Алкогольный делирий — крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.


Инструментальные методы диагностики:

Алкогольная абстиненция

Пьянство и алкоголизм распространены повсеместно, на всех континентах и во всех странах. А потому и проблемы, связанные с употреблением алкоголя, характерны для всего мира.

Лёгкие формы этой болезни могут напоминать похмелье: это тахикардия, сухость во рту, выделение большого количества пота. Но затем абстиненция развивается дальше, из-за чего её признаки становятся более серьёзными и труднопереносимыми. Появляется тремор рук или всего тела, падение давления, тяжесть в голове, тошнота, рвота, нарушается походка и т. д. Вместе с тем развиваются тревожное настроение, чувство тоски, кошмарные сны, страх, негативное отношение к окружающим людям. У больного развивается депрессия, появляются мысли о самоубийстве. При этом, однако, его охватывает желание продолжить поглощение алкогольных напитков, и если ему предоставляется возможность достать спиртное, то «возлияния» продолжаются с новой силой.

Длительность алкогольной абстиненции может быть существенной, но это зависит от степени развития болезни и состояния самого человека. Некоторые люди могут даже самостоятельно побороть это заболевание, но таких довольно мало; для этого нужно обладать поистине железным здоровьем и огромной силой воли. Большинству же больных требуется специализированное лечение.

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, которое обычно предшествует более тяжёлому психическому расстройству, известному как «белая горячка», или алкогольный делирий. Сознание больного при этом существенно помрачается, у него начинаются бред, галлюцинации, настроение подавлено. Начинается делирий на первые – шестые сутки после прекращения употребления алкоголя. В галлюцинациях часто присутствуют мелкие существа – грызуны, кошки, насекомые, черти, имеются слуховые и тактильные ощущения. При этом отнюдь не всегда больной бывает агрессивен: зачастую во время белой горячки он излишне добродушен, весел, любит пообщаться и рассказать о своих давних «подвигах». Но даже в таком состоянии больной срочно нуждается в помощи, поскольку его настроение очень нестабильно.

Как же лечится алкогольный абстинентный синдром? Находящемуся в этом состоянии человеку срочно необходима госпитализация. Больному назначают приём лекарственных препаратов, инъекции, капельницы, ведь его организм нуждается в немедленном устранении последствий интоксикации. Помимо «соматической», то есть телесной, части, лечению подлежит и психика больного, для чего проводятся регулярные обследования у психиатра и приём специальных препаратов – в частности, антидепрессантов. Пережившему абстиненцию необходимо восстанавливать нарушенный обмен веществ и водно-электролитный баланс, при необходимости – устранять болезни почек, печени, лёгких. У больного также могут быть нарушены кровообращение и теплообмен, что также требует лечения в условиях больницы.

Многие наркоманы борются с ломкой простым, но весьма ошибочным способом – просто достают очередную дозу. Страдания исчезают, однако наркоман всё больше тянет себя к скорой смерти. Ошибаются и те близкие наркомана, которые считают, что можно давать ему «терапевтические» дозы наркотика – небольшие: якобы это позволит временно снять симптомы и даст ему возможность задуматься о дальнейшей жизни. На самом деле при приёме «терапевтических» доз наркотика ломка наступает достаточно быстро – и ни к каким позитивным изменениям это не приводит. Единственной адекватной мерой в данной ситуации будет помощь специалиста.

Читайте также:  Учимся технике куннилингуса и делаем его правильно

Алкогольный абстинентный синдром

Синдром – это особое состояние организма, как правило, являющееся патологическим. Абстинентным синдром – это совокупность определенных проявлений организма, которые возникают, если человек по какой-либо причине прекращает прием алкоголя, никотина, наркотических и других веществ.


Синдром – это особое состояние организма, как правило, являющееся патологическим. Абстинентным синдром – это совокупность определенных проявлений организма, которые возникают, если человек по какой-либо причине прекращает прием алкоголя, никотина, наркотических и других веществ.

Абстинентный синдром, его виды, лечение

Словосочетание “абстинентный синдром” знакомо уже многим. Иначе его можно назвать синдромом отмены. Если Вы длительное время совершаете одно и тоже действие, например, общаетесь с одними и теми же людьми, это общение Вам нравится, оно удовлетворяет Ваши потребности, то при резком внезапном прекращении этого общения Вы неизбежно будете испытывать дискомфорт и недовольство. Возможно, грусть, уныние, одиночество и апатию. Это при том, что общение никак не влияло на Ваше физическое состояние, т.е. не происходило никакого химического вмешательства, как при воздействии психоактивных веществ.

Внутреннее кровотечение

Это состояние угрожает жизни больного. Признак внутреннего кровотечения в кишечнике — черный кал.

При появлении симптома больному необходима экстренная медицинская помощь. Близкие должны вызвать неотложку.

Сильная потливость , один из симптомов абстинентного синдрома

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены Состояние отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина. Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих. Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

Общие сведения

Другое название синдрома отмены – абстиненция, абстинентный синдром, состояние отмены. Данное явление широко известно при алкогольной, наркотической и табачной зависимости, называется соответственно похмельем и ломкой. Вероятность синдрома выше при применении веществ, быстро выводящихся из организма, при долгом периоде приема, резком прекращении лечения. Эпидемиологические данные имеют большой разброс, для антиангинальных препаратов составляют 5-8%, для наркотических веществ – до 100%. Абстиненция тяжелее переносится детьми, пожилыми и старыми людьми, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями органов.

  • Снижение дозировки. Уменьшение поступления активного вещества способно вызвать абстиненцию. Сокращение дозировки может быть частью схемы лечения или произвольным решением больного.
  • Нарушение интервалов приема. Симптомы отмены возникают из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто самочувствие ухудшается после ночного сна перед приемом утренней дозы. Данная разновидность синдрома называется феноменом нулевого часа.
  • Быстрое выведение вещества. Вероятность абстиненции высока при использовании веществ короткого действия, при патологической потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синонимичное название синдрома – феномен рикошета.
  • Резкий отказ от приема. Развитие состояния отмены бывает вызвано внезапной полной остановкой поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Подобные ситуации возникают, когда пациент забывает либо не имеет возможности принять лекарство, самостоятельно решает прекратить лечение (употребление вещества).

Виды абстиненции

  • Алкогольная
  • Никотиновая
  • Наркотическая

В третьей стадии пьянства алкогольный абстинентный синдром выглядит иначе. В основном больной лежит или сидит без движения, вялый. Отмечается бледность, конечности имеют синюшный оттенок, выступает холодный пот. Черты лица заострены, глаза впавшие. Самостоятельные передвижения затруднены или даже совсем невозможны, так как нарушена координация.

Добавить комментарий