Деменция: что это за болезнь, симптомы и лечение

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

3. Тренируйте мозг

Читайте, решайте головоломки и кроссворды, учите китайский язык, следите за новостями, старайтесь каждый день узнавать что-то новое.

Физическая активность обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и помогает ему восстанавливаться. Больше гуляйте, катайтесь на велосипеде и старайтесь посвящать тренировкам хотя бы 150 минут в неделю.

Общие сведения

Деменция – это клинический синдром, для которого характерна утрата памяти, а также иных функций мышления. Данное явление возникает в случае хронических дегенеративных поражений головного мозга прогрессирующего характера. Однако для деменции характерно не только изменение мыслительных процессов, но и проявление нарушений в поведении, а также изменения личности человека.

Важно понимать, что от олигофрении либо врожденного слабоумия деменция отличается, прежде всего, тем, что возникает вследствие болезни либо повреждения головного мозга. Как правило, деменция является состоянием, характерным для людей пожилого возраста. Из-за природного старения в организме начинают возникать сбои в работе разных систем. Для нервно-психической сферы характерны когнитивные, поведенческие, эмоциональные нарушения. К нарушениям когнитивного типа относится деменция. Впрочем, если рассматривать данное состояние, руководствуясь его внешними проявлениями, то больным деменцией присущи также эмоциональные нарушения (состояние депрессии, апатии), поведенческие нарушения (слишком частые пробуждения ночью, утраченные гигиенические навыки). В целом человек с деменцией постепенно деградирует как личность.

Деменция – тяжелое и, как правило, необратимое расстройство которое очень заметно сказывается на обычной жизнедеятельности человека, разрушая его социальную активность. Ввиду того, что деменция присуща пожилым пациентам, ее называют также старческим слабоумием либо старческим маразмом. По исследованиям специалистов, примерно 5% людей, которым уже исполнилось 65 лет, страдают от определенных проявлений данного состояния. Состояние деменции у пациентов пожилого возраста принято считать не следствием старения, которого нельзя избежать, а заболеваниями возрастного характера, определенная часть которых (около 15%) поддаются терапии.

Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале. В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки. Еще одним важным признаком деменции является относительно стабильное проявление указанных расстройств. Все нарушения проявляются вне зависимости от того, в каком состоянии пребывает сознание человека.

Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.

В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга. Ее причины могут быть различными.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее. Из-за них возникают проблемы и у самого больного, и у людей, которые находятся с ним рядом.

Умеренная форма

На этом этапе проявления заболевания усиливаются. Основными симптомами 2 стадии являются:

  • Ухудшение памяти, которое выражается в забывании недавних событий, но прошлое дементор помнит до мельчайших подробностей.
  • Склонность к бродяжничеству.
  • Потеря пространственной ориентации.
  • Утрата интеллектуальных навыков (невозможность выполнить простые задания).
  • Постепенная утрата навыков поведения в быту. Больной забывает, как пользоваться домашней техникой, не может подогреть себе еду.
  • Потеря навыков гигиены. Пациент не может навести порядок в доме, забывает умываться, чистить зубы, неряшливо одевается.
  • Изменения в характере. У дементора усиливается жадность, скандальность, сварливость.
  • Ухудшение сна. Человек по ночам бродит бесцельно по дому.
  • Ухудшение физического состояния (шаркающая походка, хаотичные движения, мышечная слабость, дрожание рук).
  • Потеря нравственных навыков. Дементоры теряют стыд, сквернословят, могут выйти на улицу без одежды.
  • У женщин развивается подозрительность, мания преследования. Им кажется, что все желают им зла.
  • Для мужчин характерно повышение сексуальности, может проявиться склонность к педофилии, развитие патологической ревности.
  • На этой стадии пациент нуждается в посторонней помощи.

    1. Сосудистая деменция (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
    2. Алкогольная.
    3. Токсическая (причина — длительное воздействие химических веществ).
    4. Травматическая.
    5. Эпилептическая.
    6. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
    7. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
    8. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
    9. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

    Классификация деменции

    С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

    • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
    • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
    • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
    • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

    В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти. Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость. Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

    При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

    Читайте также:  Бывший хочет вернуть партнёршу

    Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

    • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
    • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
    • Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.
    • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
    • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
    • Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

    Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

    Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

    Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

    Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

    Отличие от других заболеваний

    Деменция имеет ряд симптомов, схожих с другими заболеваниями. Например, с болезнью Альцгеймера, инсультом, шизофренией, олигофренией у детей. Тем не менее, от каждой из болезней слабоумие отличается:

    1. Разница между болезнью Альцгеймера и старческой деменции в наличии дополнительных, несвойственных Альцгеймеру симптомов. Это потеря личностного ядра, интеллектуальных способностей, полная дезориентация. Также иногда могут развиваться психотические симптомы (галлюцинации, бред) и проблемы с координацией движений. Еще важные отличия болезни Альцгеймера от деменции заключается в возможности диагностировать последнюю с помощью КТ, МРТ.
    2. Разница слабоумия с олигофренией выявляется еще проще, ведь олигофрения – болезнь врожденная, в то время как деменция развивается на фоне других заболеваний или после перенесенных травм, инфекций.
    3. Шизофрения и слабоумие схожи, так как ведут к частым и необоснованным изменениям настроения, подавленности, агрессии, замкнутости и другим эмоциональным расстройствам. Тем не менее, психическая болезнь деменция отличается течением болезни (деменция прогрессирует, а шизофрения имеет волновой характер). Второе отличие заключается в том, что для шизофрении нехарактерны нарушения со стороны памяти и мышления.
    4. Иногда такие симптомы, как двигательные нарушения, нарушения речи, забывчивость и быстрая утомляемость, заставляют задуматься о диагнозе деменция, в то время как они говорят о наличии инсульта или другого заболевания. Чтобы точно идентифицировать болезнь, стоит пройти ряд обследований, а также понять, есть ли нарушения со стороны эмоциональной сферы, мышления, памяти.

    Хотя многие болезни схожи со слабоумием, опытный врач легко заметит различия между деменцией и болезнью Альцгеймера, шизофренией, олигофренией, а в случае сомнений назначит дополнительное обследование.


    Все это можно назвать тревожным сигналом только в том случае, если ранее подобные симптомы не наблюдались.

    Ранняя стадия

    Не всегда удается распознать заболевание на данной стадии. Она развивается постепенно. Для нее характерны незначительные изменения работы головного мозга.

    К симптомам ранней стадии относят:

    • ухудшение памяти;
    • ситуативная дезориентация на местности;
    • затруднения в определении времени.

    Из эмоциональных и личностных нарушений наблюдается:

    • эгоцентризм;
    • критическая оценка своего состояния;
    • потеря способности испытывать радость и позитивные эмоциональные переживания.

    Больные деменцией понимают, что им необходимо лечение. В этот период они могут себя полностью обслуживать (следить за личной гигиеной, проводить уборку в собственном доме, готовить пищу) и вести семейную жизнь.


    В данный период часто наблюдается резкая смена настроения, понимание собственной неполноценности, низкая самооценка.

    Первые признаки и проявления

    Если человек, до этого активный и общительный стал внезапно скрытным и молчаливым, лучше к нему присмотреться. Вдруг он просто устал, либо чем-то расстроен, но исключать риск не стоит, особенно если возраст уже почтенный.

    Наличие лишнего веса.

    Изменения настроения

    Депрессия, грусть, нежелание общаться или даже агрессия – все это может указывать на то, что слабоумие затронуло вас или вашего близкого.

    Лобно-височная деменция, касающаяся передней части мозга, может привести к агрессии, потому что лобные доли находятся в области, ответственной за ограничения. По сути, человек теряет способность управлять своими эмоциями.

    Это, в сочетании с разочарованием от непонимания или неспособностью выполнения задач, может привести к отрешенности. Слабоумие также характеризуется чередованием эйфории, апатии, депрессии, частыми изменениями эмоционального уровня. Расстройство может значительно трансформировать общую личность и характер человека.


    Готовка по любимому рецепту или игра в карты: простые задачи или действия, с легкостью выполняемые ранее, внезапно становятся проблемой. Деменция может повлиять на способность решать задачи, вспомнить, как выполнять известные действия, в каком порядке это делать.

    Деменция — какофония разума

    • 6 Фев
    • 5352
    • 7
    • В чем коварство деменции
    • Непридуманные истории: как это бывает в жизни
    • Стадии деменции
      • Ранняя
      • Средняя
      • Поздняя
    • Как предотвратить беду
    • Искусство старость побороть

    Французский писатель Франсуа де Ларошфуко писал: «К старости недостатки ума становятся все заметнее, как и недостатки внешности». Но если потеря былой красоты вызывает лишь грусть и сожаление, то утрата умственных способностей приносит серьезные проблемы человеку и его родным. Чаще всего причиной нарушений работы головного мозга является деменция. В переводе с латинского языка dementia означает «безумие».

    Деменция – это не медицинский диагноз, а термин обобщающий проблему разума, форму слабоумия при которой страдают функции головного мозга. У человека пропадают приобретенные знания и умения, а вместе с ними возможность получать новые. Такое явление встречается при разных заболеваниях. В преклонном возрасте наиболее распространена «сенильная деменция», которую в народе называют «старческим маразмом».

    Деменция – это не медицинский диагноз, а термин обобщающий проблему разума, форму слабоумия при которой страдают функции головного мозга. У человека пропадают приобретенные знания и умения, а вместе с ними возможность получать новые. Такое явление встречается при разных заболеваниях. В преклонном возрасте наиболее распространена «сенильная деменция», которую в народе называют «старческим маразмом».

    2 стадия (II). Декомпенсация

    Как ни странно, уже на этом этапе формируются выраженные патологические изменения, тяжелые, исключающие нормальную трудоспособность. Кроме того, пациент ограничен в способности обслуживать себя в быту.

    Среди конкретных проявлений:

    • Нарушение памяти. Человек не способен вспомнить сначала что хотел сказать, информация быстро выветривается из головы и не усваивается. Потом теряет возможность называть элементарные предметы, имена близких и свое собственное. Это тревожный признак, указывающий на необратимость изменений и усугубление прогнозов на излечение.
    • Падение интеллектуальной составляющей. Страдает вербальная функция. Больной не способен верно и логически непротиворечиво построить фразу, лексический строй и словарный запас становятся скудными.

    Телеграфный тип речи с отрывистыми словами. Общение все еще возможно, но уже с большим трудом. Характерно непонимание сути и логики высказывания собеседника.

    В более сложных случаях человек не может осознать и формы выражений, воспринимая родной язык как иностранный или грубую кучу звуков. Явления относится к такому понятию, как афазия.

    • Сонливость, слабость. Прочие астенические проявления.
    • Повышенная агрессивность , раздражительность без явного повода. Вывести больного человека из себя может что угодно. Пациенты, склонные к противоправному поведению часто оказываются опасны, потому без применения психотропных препаратов не обойтись.
    • Утрата трудоспособности. Не удается ни мыслить, ни ориентироваться в пространстве, времени, потому ни о какой работе уже не идет речи.
      По той же причине возникает беспомощность в быту. Если не оказывать страдающему помощь, он не сможет даже питаться, потому, как не в силах готовить еду.
    Читайте также:  Большой обзор способов снятия мышечных спазмов при неврозах (препараты, физио, массаж, упражнения, психология)

    На этой же стадии начинается аутизация. Больной уходит в себя, сокращает, а затем и прерывает все социальные контакты, потому как уже не способен реализовать себя в обществе посредством коммуникации. Человек не выходит их дома, ничем не интересуется. К аутичности добавляется апатия, безволие.

    Характерная черта сосудистой деменции — появление продуктивных симптомов: это галлюцинации и бред.

    • Если говорить о первых, они имеют вербальный характер. Голоса, но не в голове, а где-то поблизости. Странные звуки, музыка. Пациент уверен, что их слышат все.

    Визуальные образы также возможны. Часто встречаются и сочетанные обманы органов чувств, по типу комплексных галлюцинаций: визуальная и аудиальная части собираются воедино, создавая угрожающие картины. Чудовища, инопланетяне, черти, преступники, спецслужбы и прочие.

    Зависит от особенностей личности пациента, исходных установок, верований, мировоззрения.

    • Что касается бреда, он сначала отрывочен, затем формируется фабула. То есть построения имеют некоторую стабильность и четкость. По мере угасания когнитивных функций, деградации личности, они утрачиваются, разрушаются и уже не воспринимаются пациентом целостно. Что также типично для сосудистой деменции и отличает ее от шизофрении .

    Есть и чисто неврологические компоненты:

    • Мышечная слабость.
    • Шаткая походка.
    • Тремор конечностей, подбородка.
    • Чрезмерное напряжение мускулатуры.

    Явления со стороны экстрапирамидной системы, которая также страдает от ишемии. В первую очередь мозжечок как ее составная часть.

    • Если говорить о первых, они имеют вербальный характер. Голоса, но не в голове, а где-то поблизости. Странные звуки, музыка. Пациент уверен, что их слышат все.

    Симптомы, формы и методы лечения деменции

    Деменция (в переводе с латинского — “слабоумие” ) — это серьезная патология нервной системы. Основной причиной заболевания является органическое повреждение головного мозга, а главной особенностью служит резкое снижение интеллекта. Признаки патологии обусловлены причиной, степенью тяжести поражения, его расположением и размером. Но всем случаям деменции свойственны стойкие расстройства высшей нервной деятельности вплоть до абсолютного распада личности.

    • 1. Причины
    • 2. Классификация
    • 3. Общая симптоматика
    • 4. Клинические разновидности
      • 4.1. Деменция при болезни Альцгеймера
      • 4.2. Сосудистая деменция
      • 4.3. Старческое слабоумие с тельцами Леви
      • 4.4. Алкогольная деменция
      • 4.5. Эпилептическая деменция
      • 4.6. Симптомы детского слабоумия

      Основной причиной деменции является дегенерация (перерождение) клеток головного мозга или их гибель.

      Факторами, провоцирующими развитие заболевания, также выступают:

      Редко причинами деменции являются инфекционные процессы:

      • Вирусный энцефалит.
      • Синдром приобретенного иммунодефицита.
      • Хронический менингит.
      • Нейросифилис и прочие.

      Иногда развитию заболевания способствует сразу ряд причин. Примером служит старческая смешанная деменция.

      В зависимости от места органического поражения выделяют несколько типов деменции:

      1. 1. Корковая. Возникает в результате поражения коры головного мозга (болезнь Альцгеймера ).
      2. 2. Подкорковая. Отличается патологией подкорковых структур (болезнь Паркинсона).
      3. 3. Корково-подкорковая. Характерна для заболеваний, в основе которых лежат сосудистые нарушения.
      4. 4. Мультифокальная. Ее особенностью является поражение всех отделов головного мозга и связанная с ним выраженная неврологическая клиническая картина.

      Классификация основных форм деменции:

      В зависимости от тяжести выделяют деменцию:

      1. 1. Легкой степени. Характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной деятельности и сохранением понимания собственного состояния. Наличие заболевания практически не оказывает влияния на жизнь больного.
      2. 2. Умеренной степени. В этом случае происходит снижение интеллекта и критического осознания заболевания. Больные с трудом могут пользоваться бытовой техникой, телефоном и нуждаются в уходе со стороны других людей.
      3. 3. Тяжелой степени. Ей свойствен абсолютный распад личности. Больные нуждаются в постоянном уходе, так как неспособны выполнять элементарные, необходимые для жизни действия.

      Распространенные типы деменции пожилого (пресенильного) и старческого (сенильного ) возрастов:

      1. 1. Атрофический, или альцгеймеровский. Возникает при первичном перерождении нервных клеток.
      2. 2. Сосудистый. Это вторичное поражение, в основе которого лежит патология кровеносных сосудов головного мозга.
      3. 3. Смешанный. Включает первичное и вторичное поражения мозга.

      Возраст оказывает огромное влияние на возникновение деменции. В зрелом периоде заболеваемость составляет не больше 1%, а после 80 лет этот показатель достигает 20%.

      Наиболее характерным признаком деменции является нарушение познавательных функций, а также эмоциональное и поведенческое расстройства. Патология развивается постепенно и обнаруживает себя при обострении основного заболевания или при смене обстановки.

      Главные признаки деменции:

      1. 1. Нарушение когнитивной (познавательной) функции. К ним относятся:
      • Расстройства памяти. В зависимости от степени тяжести может нарушаться как кратковременная, так и долговременная. Нередко возникает конфабуляция — ложные воспоминания. Легкая степень характеризуется умеренным нарушением памяти и сопровождается забыванием событий недалекого прошлого. Тяжелой форме сопутствует быстрая потеря новой информации вплоть до утраты имен близких людей, своего имени и личностная дезориентация.
      • Расстройство внимания. Потеря умения переключаться с одной темы на другую или отсутствие интереса к происходящему.
      • Расстройства высших функций:
        • Афазия — нарушение речи.
        • Апраксия — неспособность выполнять действия для достижения определенной цели.
        • Агнозия — расстройство восприятия (зрительного, слухового, тактильного ) при сохраненном сознании.
      1. 2. Нарушение временной и пространственной ориентации.
      2. 3. Расстройство поведения и личности. Трансформация характера проявляется постепенным усилением черт, свойственных индивиду, например, энергичность переходит в суетливость, бережливость – в жадность. Теряется отзывчивость, развивается эгоизм, конфликтность, подозрительность, сексуальное оживление.
      3. 4. Расстройство мышления. Отличительной чертой является его заторможенность, снижение способности логически рассуждать, решать задачи и обобщать. Нередко возникают скудность речи и бредовые идеи.
      4. 5. Понижение критического отношения. Это определяет восприятие пациентом самого себя и к окружающего мира. Возможно возникновение тревожно-депрессивного расстройства на фоне осознания собственной интеллектуальной неполноценности.
      5. 6. Эмоциональное нарушение. Оно отличается большим разнообразием и изменчивостью. Часто возникают:
      • Депрессии.
      • Раздражительность.
      • Агрессия.
      • Тревожность.
      • Плаксивость.
      • Злоба.
      • Бесчувственность ко всему.
      • Маниакальные состояния.
      • Беззаботность.
      • Веселость.
      1. 7. Расстройство восприятия. Выражается появлением зрительных, слуховых галлюцинаций и иллюзий.

      Проявления и лечение деменции могут различаться. Это зависит от типа патологии.

      1. 1. Деменцию при болезни Альцгеймера.
      2. 2. На фоне сосудистой патологии.
      3. 3. Старческое слабоумие с тельцами Леви.
      4. 4. Алкогольную деменцию.
      5. 5. Эпилептическую.

      Альцгеймеровская деменция — распространенный вид старческого слабоумия. На ее долю приходится 35–60% фактических органических поражений. При этом заболевание возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

      Предрасполагающие факторы слабоумия альцгеймеровского типа:

      1. 1. Возраст около 80 лет.
      2. 2. Наследственная предрасположенность.
      3. 3. Гипертоническая болезнь.
      4. 4. Превышение уровня липидов в крови.
      5. 5. Атеросклероз.
      6. 6. Сахарный диабет.
      7. 7. Малоподвижный образ жизни.
      8. 8. Ожирение.
      9. 9. Хроническая гипоксия различной этиологии.
      10. 10. Черепно-мозговые травмы.
      11. 11. Низкая степень образованности.
      12. 12. Отсутствие интеллектуальных занятий в течение жизни.

      Признаки деменции отличаются в зависимости от стадии заболевания:

      Диагностика этого типа слабоумия основывается на клинической картине и предполагает дифференцирование с сосудистой деменцией. Нередко это можно сделать только после смерти больного.

      Лечение предусматривает борьбу с симптомами и стабилизацию состояния пациента. Это комплексный процесс, включающий обязательную терапию основного заболевания. В зависимости от стадии патологии применяются различные лекарственные средства:

      1. 1. На ранних этапах:
      • Экстракт гинкго билоба (гомеопатическое средство).
      • Ноотропные препараты (Церебролизин, Пирацетам).
      • Лекарства, улучшающие кровообращение в головном мозге (Ницерголин).
      • Стимуляторы дофаминовых рецепторов (Пирибедил).
      • Актовегин.
      • Фосфатидилхолин.
      1. 2. На развернутой стадии рекомендуются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Донепезил), улучшающие социальную адаптацию больных.

      Деменция альцгеймеровского типа — неуклонно прогрессирующее заболевание. Ее итогом является тяжелая инвалидность и смерть пациента. В среднем болезнь развивается на протяжении 10 лет. Скорость прогрессирования патологии зависит от возраста, в котором она появилась — чем он меньше, тем быстрее усиливается заболевание.

      Слабоумие сосудистой природы стоит на втором месте после деменции альцгеймеровского типа. Она составляет около 20% от всех видов патологии.

      Распространенные причины и факторы риска сосудистой деменции:

      Клиническая картина слабоумия сосудистой природы включает:

      1. 1. Нарушения концентрации внимания.
      2. 2. Сложность переключения с одного предмета деятельности на другой.
      3. 3. Замедление работы интеллекта.
      4. 4. Трудности организации жизни, например, построения планов.
      5. 5. Проблемы при анализе информации.
      6. 6. Эмоциональные расстройства, которые выражаются в частой смене настроения или его снижении вплоть до депрессии.
      7. 7. Неврологическая симптоматика:
        1. Псевдобульбарный синдром, включающий:
          1. Дизартрию — нарушение артикуляции.
          2. 8. Дисфонию — изменение голосовой окраски.
          3. 9. Дисфагию — нарушение глотания.
          4. 10. Неестественный смех и плач.
      8. Нарушения походки.
      9. Снижение двигательной активности, характеризующееся скудной мимикой и жестикуляцией, замедленными движениями.

      Лечение деменции сосудистого типа направлено на восстановление кровообращения головного мозга. Также рекомендуется патогенетическая терапия Актовегином, Пирацетамом, Донепезилом, Церебролизином.

      Отдельное место занимают деменции, развившиеся на фоне геморрагического и ишемического инсульта. Они характеризуются значительной гибелью мозговых клеток и выраженной очаговой симптоматикой, зависящей от расположения места поражения. Постинсультная деменция отличается разнообразием клиники и зависит от степени повреждения сосуда, компенсаторных возможностей организма, области кровоснабжения мозга, качественности и своевременности оказания медицинской помощи.

      Сенильная деменция (старческое слабоумие ) с тельцами Леви — это атрофически-дегенеративный процесс, отличительной чертой которого является накопление в коре головного мозга и его подкорковых структурах специфических внутриклеточных образований – телец Леви.

      Причины и механизм развития патологии до конца неизвестны. Она передается по наследству. На долю этого заболевания приходится около 15–20% всех сенильных деменций. Очень часто пациентам ошибочно ставят диагноз сосудистого слабоумия или болезни Паркинсона.

      Симптомы деменции с тельцами Леви:

      1. 1. Малые флюктуации — временная неспособность сосредоточиться и выполнить поставленную задачу.
      2. 2. Большие флюктуации — нарушение узнавания людей, места нахождения, предметов. Иногда наблюдается дезориентация в пространстве и спутанность сознания.
      3. 3. Зрительные иллюзии и галлюцинации.
      4. 4. Расстройство поведения во время сна (резкие движения, травмирование).
      5. Вегетативные нарушения:
        • Ортостатическая гипотензия — резкое падение артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное.
        • Аритмия.
        • Обмороки.
        • Запор.
        • Задержка мочи.

      Терапия старческой деменции с тельцами Леви включает:

      1. 1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — Донепезил.
      2. 2. Атипичные нейролептики — Клозапин.
      3. 3. Леводопу в малых дозах – применяется при симптомах паркинсонизма.

      Деменция с тельцами Леви — быстропрогрессирующее заболевание. На его развитие приходится около 4–5 лет.

      Она развивается при длительном воздействии спиртного на головной мозг. Иногда заболеванию предшествует более 20 лет алкоголизма.

      Причинами органической патологии также являются опосредованное воздействие эндотоксинов поражения печени, заболевания сосудов и прочие. Обычно у всех людей, страдающих последней стадией алкоголизма, возникают атрофические процессы в головном мозге.

      Клиника психических отклонений при этом виде деменции:

      1. 1. Снижение интеллекта:
        1. 2. Ухудшение памяти.
        2. 2. Снижение концентрации внимания.
        3. 3. Утрата абстрактного мышления и другие.
      1. 2. Деградация личности:
        1. Эмоциональная черствость.
        2. 3. Разрушение социальных связей.
        3. 4. Примитивное мышление.
        4. 5. Утрата жизненных ценностей.

      Прогноз благоприятный. При полном отказе от употребления алкоголя в течение года происходит регресс деменции и сглаживание органического поражения мозга.

      Этот вид деменции развивается на фоне тяжелого течения основного заболевания. Также на него влияют продолжительный прием противоэпилептических лекарств, травмирование во время припадков, гипоксия и прочее.

      Симптоматика эпилептического слабоумия:

      1. 1. Заторможенность мышления.
      2. 2. Ухудшение памяти.
      3. 3. Скудность словарного запаса.
      4. 4. Снижение интеллекта на фоне изменения индивидуальных черт личности:
        1. Эгоизм.
        2. 5. Мстительность.
        3. 6. Злобность.
        4. 7. Ханжество.
        5. 8. Мнительность.
        6. 9. Склочность.
        7. 10. Педантизм.

      Эпилептическое слабоумие — неизменно прогрессирующее заболевание. При тяжелом течении происходит исчезновение злобности, но остаются угодливость и ханжество, а также возникают апатия и безразличие ко всему.

      В основном деменция наблюдается у взрослых. У детей она выступает как симптом определенных патологий:

      1. 1. Олигофрения.
      2. 2. Шизофрения.
      3. 3. Другие нарушения психики.

      Признаками деменции служат:

      1. 1. Снижение умственных способностей, проявляющиеся нарушением запоминания, вплоть до невозможности восстановить собственное имя.
      2. 2. Выпадения некоторой информации из памяти.
      3. 3. Пространственная и временная дезориентация.
      4. 4. Утрата ранее приобретенных навыков.
      5. 5. Нарушение речи или ее полная потеря.
      6. 6. Неряшливость.
      7. 7. Неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

      Стойкая интеллектуальная недостаточность, возникающая у ребенка в возрасте старше 2–3 лет на фоне перенесенной травмы или инфекций, считается органической деменцией с характерными для нее симптомами:

      • отсутствие мышления и критики;
      • выраженное ухудшение памяти и внимания;
      • эмоциональные нарушения;
      • патологии инстинктов (повышенное или извращенное влечение, чрезмерная импульсивность, отсутствие страха и ослабление инстинкта самосохранения;
      • несоответствие поведения ребенка конкретной ситуации;
      • отсутствие привязанности к родным людям;
      • абсолютное равнодушие ребенка.

      Четкими критериями диагностики деменции являются:

      1. 1. Нарушения памяти (долговременной и кратковременной ).
      2. 2. Наличие одной из следующих патологий:
        1. Постепенная утрата абстрактного мышления.
        2. 3. Снижение критики восприятия.
        3. 4. Афазия.
        4. 5. Апраксия.
        5. 6. Агнозия.
        6. 7. Изменение личностных черт (агрессивность, грубость, отсутствие стыда).
      1. 3. Социальная дезадаптация.
      2. 4. Отсутствие галлюцинаций, временной, пространственной и личностной дезориентации – насколько позволяет состояние пациента во время постановки диагноза.
      3. 5. Наличие органического поражения на основании анамнеза и инструментальной диагностики.

      Для точного определения заболевания необходимо присутствие всех признаков на протяжении полугода. В противном случае делается предположительное заключение.

      Дифференциальная диагностика проводится в отношении депрессивной псевдодеменции. Это сложный процесс, требующий длительного наблюдения за больным.

      В настоящее время не существует эффективного лечения деменции, особенно старческой. Основная терапия направлена на уход за больным, снятие симптоматики, устранение сопутствующих патологий и соблюдение режима дня с максимальной активной деятельностью.

      Рекомендовано лечить пациентов в условиях домашней обстановки. Помещение их в отделение психиатрии или стационар проводится при тяжелой степени болезни.

      Психотропные препараты назначаются только в случае бессонницы и галлюцинаций. Их прием ограничивается ноотропными средствами и транквилизаторами.

      Клиническая картина и прогноз деменции зависят от основной причины, способствующей возникновению органического поражения центральной нервной системы.

      Относительно благоприятный исход наблюдается, если основное заболевание не склонно к развитию. В этом случае при правильном лечении возможно значительное улучшение состояния пациента.

      При распространенных видах деменции (сосудистого и альцгеймеровского типа) имеется склонность к прогрессированию. Лечение позволяет только замедлить процесс личностной и социальной дезадаптации, продлить жизнь пациента, снять неприятные симптомы.

      В случае быстропрогрессирующего основного заболевания отмечается крайне неблагоприятный прогноз. Смерть пациента наступает в течение нескольких лет или месяцев после появления первых симптомов патологии. Причиной гибели становятся сопутствующие заболевания, развивающиеся в результате нарушения центральной регуляции органов и систем.

      Альцгеймеровская деменция — распространенный вид старческого слабоумия. На ее долю приходится 35–60% фактических органических поражений. При этом заболевание возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

      Симптомы и признаки

      Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

      • провалами памяти;
      • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
      • потерей пространственной ориентации;
      • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
        — сужением круга общения и интересов;
      • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
      • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

      Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.


      Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

      Читайте также:  Мужчина козерог женщина рыбы
    Добавить комментарий